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增加严重胃肠道疾病风险!司美格鲁肽不良反应不为人知的一面

发布时间:2023-11-30 浏览次数:
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导语

  司美格鲁肽作为降糖药,因其减重作用风靡全球,药品公司更成为了减肥市场的最大赢家。随着时间和使用人群的增加以及研究的深入,其不良反应中不为人知的一面也逐渐浮现。

司美格鲁肽常见的不良反应

  胃肠道不良反应:

  十分常见(≥10%):恶心、腹泻;

  常见(≥1%至<10%):呕吐、腹痛、腹胀、便秘、消化不良、胃肠胀气等。

  其他不良反应:

  低血糖(与胰岛素或磺脲类药物合并使用时),食欲下降,急性胰腺炎,胆石症,糖尿病性视网膜病变并发症,增加甲状腺C细胞肿瘤的风险,急性肾损伤,头晕,心率升高、过敏反应等。

司美格鲁肽增加肠梗阻、胃轻瘫风险

  2023年9月美国食品和药物管理局(FDA)更新司美格鲁肽的不良反应:可能会出现肠梗阻,血管性水肿,皮疹,荨麻疹。

  《美国医学会杂志》(JAMA)一项研究发现,GLP-1受体激动剂(包括利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物)治疗可能增加胃麻痹、胰腺炎和肠梗阻的风险。

  此研究中,与其他药物相比,使用GLP-1激动剂之后的胰腺炎发生风险显著增加9.09倍,肠梗阻的风险增加4.22倍,以及胃轻瘫的风险增加3.67倍。

  研究中发生的胃肠道不良反应包括:胆道疾病(比如胆囊炎、胆结石和胆总管结石)、胰腺炎(包括胆结石性胰腺炎)、肠梗阻或胃痉挛。

相关不良反应及用药须知

01

  胃肠道不良反应:随着司美格鲁肽使用剂量的增加,胃肠道不良反应的发生率也会增大,建议从小剂量开始,逐渐加量。低体重的用药患者可能会出现更多的胃肠道不良反应。患有严重胃肠道疾病(如重度胃轻瘫、炎症性肠病)患者不建议使用。

02

  低血糖:与磺脲类(格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等)或胰岛素合用可能增加低血糖的风险,与磺脲类药物(格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲)联合使用时,低血糖更常见,包括严重低血糖,可能需要减少磺脲类或胰岛素的剂量。

03

  增加患甲状腺C细胞肿瘤的风险:曾患过甲状腺髓样癌,或家人患有相关疾病的患者,以及患有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者不要使用司美格鲁肽。

04

  急性肾损伤和慢性肾功能衰竭:大多数报告事件发生在恶心、呕吐、腹泻或脱水等严重胃肠道不良反应的患者身上。应在开始使用本品或增加剂量时监测肾功能。

05

  急性胰腺炎:曾患过胰腺炎或甘油三酯≥6 mmol?L-1 的患者应慎用。

06

  超敏反应:如荨麻疹,严重的过敏反应报告有速发过敏反应、血管性水肿。如发生过敏反应,应停用,马上就医对症治疗。

07

  这类物质会导致胃排空的延迟,因此有可能影响同时给予的口服药物的吸收。

08

  停用后体重反弹。

结语

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  随着司美格鲁肽在不同人群的使用增加,特别是以减重为目的的使用者,在用药前应多了解药物的不良反应,根据自身情况谨慎用药。健美的身材管理是个长期过程,建议规律的运动配合合理的饮食。

  参考文献

  [1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J]. 中华内科杂志,2020,59(11):836-846.

  [2]曾英彤,王妍,张宏亮.胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)临床应用医药专家共识[J/OL].今日药学:2023.4.1-38

  [3]OZEMPIC-label.美国FDA药品数据库(U.S. FDA Drugs Database).

  [4]Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, Van Gaal LF, Kandler K, Konakli K, Lingvay I, McGowan BM, Oral TK, Rosenstock J, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022 Aug;24(8):1553-1564. doi: 10.1111/dom.14725. Epub 2022 May 19. PMID:35441470; PMCID: PMC9542252.

  [5]Sodhi M, Rezaeianzadeh R, Kezouh A, Etminan M. Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss. JAMA. Published online October 05, 2023. doi:10.1001/jama.2023.19574

文 / 药学部  徐微

编辑 / 宣传中心

  作者简介:

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  徐微:中共党员,主管药师,内分泌科临床药师。专长老年患者的合理用药。

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