民以食为天，食以粮为主。今天我们餐桌上的食材异常丰富，面对日益丰盛的餐桌，肾友们却犯了难，这也不敢吃，那也不敢吃，生怕加重肾脏的负担，结果却导致了营养不良。那么慢性肾脏病的肾友们应该如何科学合理的控制饮食呢？

我们人体所必须的六大营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、水。

首先咱们来说说蛋白质，对于肾友们来说蛋白质摄入过多会产生较多含氮的废物、同时导致血磷升高，摄入不足又会导致营养不良。

最新的慢性肾脏病临床实践指南中推荐应根据慢性肾脏病的不同分期来建议肾友们每日蛋白质的摄入范围，随着肾病的进展建议限制蛋白质饮食，提倡优质低蛋白饮食联合复方α酮酸片治疗，建议2/3以上蛋白质为优质蛋白质，如蛋清、牛奶、牛肉、鸡肉、鱼、大豆等。

另外，充足的热量是保证良好营养状态的前提，指南推荐肾友们每日的摄入热量应在30-35kcal/kg/d。

热量摄入不足会促使蛋白质分解增加，引起消瘦、乏力，所以我们鼓励肾友们要进食富含碳水化合物的食物，如麦淀粉、藕粉、粉丝、栗子粉、山药等。

同时推荐肾友们适当进食植物油，推荐含不饱和脂肪酸较多的花生油、葵花籽油、橄榄油等。避免食用含有较多饱和脂肪酸的动物油脂类，以免加重高脂血症和促进动脉粥样硬化。

随着肾功能逐渐减退，肾友们很容易出现高钾血症、高磷血症、低钙血症等电解质紊乱。

血钾高会引起下肢乏力、心率减慢、心律失常，严重者会出现心脏骤停危及生命；血磷高会引起皮肤瘙痒、血管钙化等；血钙低会引起肢体抽筋、心律失常等。

所以，肾友们平时生活中一定要注意选择低钾低磷高钙的食物，同时限制食盐的摄入，避免进食过多腌制及加工肉类、咸菜等，将蔬菜、肉类过水焯煮后可以去除一部分钾和磷。

维生素和微量元素虽然需求量小，却是必不可少的，肾友们可以适当补充B族维生素和维生素C等水溶性维生素有助于维护我们皮肤的健康，适当进食牛肉、猪瘦肉、新鲜蔬菜等有助于改善贫血。

最后，咱们来说说水的摄入。随着肾病的进展，肾友们会出现水肿、尿量减少，严重者出现喘憋等心衰表现，所以说水的摄入尤其重要，如果肾友们出现以上情况，这里有个小技巧可以供大家参考：

每日摄入液体量=前一日24小时尿量+500ml。咱们可以选一个有刻度的小杯子有计划的喝水，或者用口含薄荷糖、将水冻成小冰块含在嘴里等方法来减轻口渴感。

今天就和大家聊到这里，如果想进一步详细了解肾友们的饮食，可以来我们老年医院肾病科门诊详细咨询，我们会给您最专业的指导。

文 / 肾内科  韦丽

编辑 / 宣传中心

作者介绍

韦丽，北京老年医院肾内科，主治医师。

从事肾病专业10年余，熟练掌握急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、急慢性肾功能衰竭等常见病和多发病的诊断和治疗。