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改善医疗服务  推进老年友善医院建设

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  伴随着中国人口老龄化程度的加深,社会对老年医疗服务的需求急剧增加。更多的老年人迫切需要养老、医疗、康复、护理、临终关怀等集多功能于一体的老年医疗服务机构。北京老年医院在2015年首次提出“创建老年友善医院”的行动计划,并于2016年年初开始动员部署,制定了《北京老年医院创建“老年友善医院”实施方案》,提出创建老年友善医院的框架和建设标准,经过一年的努力,已经取得了初步成效。

  “创建老年友善医院”符合世界卫生组织的要求,也是我院一项明确的奋斗目标。“老年友善医院”提倡以老年患者为中心,其目的是改善老年患者的就医流程,关注老年人的疾病和功能状况,为老年患者创造一个安全、友善、适宜的就医环境,保障老年患者的就医安全和生活质量,提高老年患者的满意度,更好地满足老年人的健康及照护需求。

  创建老年友善医院的标准与思路:

  一、形成老年友善文化

  形成老年友善文化是创建老年友善医院的灵魂。以老人的心理、社会因素为出发点,医院提供人文关怀使老年人及其家属受到尊重,从而达到提高医疗质量和患者满意度的目的。北京老年医院要求员工用尊敬的态度、易懂的语言文字或图片与患者、家属及其照护者进行沟通,及时提供服务信息公示,长期坚持向患者提供就医指导与健康宣教,想患者之所想,急患者之所急,形成医院固有的文化内涵。医院制定了长期招募志愿者的行动计划,鼓励老年人积极参与志愿者服务活动,将积极老龄化的理念贯穿于老年友善医院的文化建设之中。

  创建老年友善医院,不但要继承、发扬我院的优秀文化,更要站在时代发展的高度,认真学习、消化和吸收国内外老年医学的先进文化,不断丰富和拓展医院的文化内涵,起到引领医院发展的作用。

  二、进行老年友善管理

  进行老年友善管理是创建老年友善医院的基本保障。俗话说,没有规矩不成方圆,政策制定、机构建立、组织支持、科学管理、流程优化、制度完善、经费提供、资源共享等都是创建老年友善医院必备的条件。

  进行老年友善管理,需要做到以下几点:1)建立对员工进行老年友善观念、老年医学伦理、老年医学知识和技能培训的机制,为员工提供全面的、与时俱进的继续教育机会,不断提高员工为老服务的能力和水平;2)建立老年友善医院的运行机制和激励机制,使医院在保持正常运行的基础上不断改革和创新,逐步打造为老服务的模式和品牌;3)有政策和经费方面的支持,并建立评价机制与持续改进机制,使医院不断发展壮大。

  三、提供老年友善服务

  提供老年友善服务,是创建老年友善医院的核心和重点。我院在多年的老年医学服务实践中,逐步将老年综合征列为老年医学的核心问题,将老年综合评估作为老年医学的核心技术,将老年病的多学科整合管理视为老年医学的核心管理方法,将老年人的健康促进、预防保健、慢病防控、急性医疗、中期照护、长期照护和安宁疗护确立为老年医学的七大服务模式。上述理念的形成或经验的取得,使我院在老年医学的临床、科研和教学等方面,塑造了自己的品牌,提升了自己的地位。

  在提供老年友善服务方面,应重视以下工作:1)要认真考虑老年人在住院期间可能出现的问题,进行全面的评估和风险筛查,防患于未然;2)为患者制定详尽和周密的出院计划,做好患者出院后的随访工作;3)注重医院与家庭医生的合作,做好医院的延伸服务和业务拓展服务;4)在照护方面,实施以患者为中心的团队照护服务;5)在老年病的诊疗中,综合考虑患者的年龄和能力状况,为患者制定个体化的诊疗方案,包括监测各种风险、衰老预警、谵妄监测、整合照护措施和非药物治疗策略等;6)建立以病区为基础的跨学科团队;7)提供连续性的医疗服务,即为老年病患者提供急危重症期急性医疗、亚急性和急性后期中期照护、失能失智长期照护、临终者安宁疗护等无缝衔接的医疗服务。

  四、营造老年友善环境

  营造老年友善环境是创建老年友善医院的基本条件。医院的室内外物理环境应从布局、空间、设备及设施等方面适合于老年人的起居和诊疗过程,最大限度地减少对衰老病人的影响,从而保障患者的安全、独立和功能完整。老年友善环境还应包括老年友善社会环境和文化环境的建设,鼓励老年人尽可能参加一些力所能及的社会活动和文化娱乐活动,从而消除老年人的孤独感,减少抑郁和焦虑等情况的发生。

  为营造老年友善环境,医院从整体上进行了适老环境和无障碍设施的改造和建设,完善了全院的标识系统,优化了病区的布局和装饰,从灯光、地面、颜色、隔帘、标识到洗浴设施、环境布局、家具,充分考虑到老年人的感官、运动、智能的需求,也考虑到医护人员的照护强度和安全,大大减少了住院老人的压疮、跌倒、坠床和误吸的发生。医院为老年人营造了优美的就医环境,能为老年人提供安全、舒适、便捷的服务,打造的是“生物-心理-社会-环境”全方位的老年友善服务模式。