周末的一天，早饭后，邻居张小妹(化名)突然到访，一进来，举着右手着急的问我：

　　“何姐，我有紧急情况需要你的帮助。你看我这个手是不是肿了呀，我这两天活动起来特别的疼，我都不能照顾宝宝了。”

　　我一看她的右手腕、拇指处有点肿胀、轻度的发红，我按压和活动她的右手拇指和手腕，她就疼的龇牙咧嘴，拒绝活动、躲闪。

　　张小妹是一个新手妈妈，经常为照顾孩子做各种重复性的照护和家务等，结合她的症状我初步判断她患上了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

　　张小妹好奇的问:“腱鞘炎?我怎么以前从来没听过这种疾病呢?”我笑了笑跟她说:“那我今天就好好给你讲一讲”。

　　为什么会得腱鞘炎?

　　正常情况下，腱鞘环形包绕着肌腱能够起到保护肌腱活动度的功能。如果经常性、重复、用力进行某项活动或操作，局部腱鞘和肌腱反复过度摩擦会引起局部慢性无菌性炎症，腱鞘组织发生水肿，甚至是感染，出现局部疼痛、肿胀、关节活动受限等一系列症状。

　　腱鞘炎的好发人群

　　腱鞘炎可以发生在任何年龄段，女性比男性更易发生。常见于长期过度使用手指和腕关节的人群，如软件工程师、乐器演奏家、口腔科医生、手工编织者等，妈妈群体也是腱鞘炎的常客。

　　腱鞘炎的好发部位

　　四肢肌腱均可发生腱鞘炎，最多见于手与腕部。

　　腱鞘炎的临床症状

　　腱鞘炎大多是局部症状，主要表现为局部的疼痛、肿胀、受累关节活动受限，部分患者还有放射痛，即自腱鞘病变处向肢体末端放射。主要有以下两种临床表现：

　　01、弹响指和弹响拇

　　起初晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失，随病程延长手指弯曲时会产生扳机样动作和弹响，严重的时候手指不能弯曲或者不能伸直。疼痛常在近侧指间关节，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动出现弹响。

　　02、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，成为Finkelstein试验阳性。哺乳期妇女常出现桡骨茎突腱鞘炎。

　　腱鞘炎的治疗方法

　　首选保守治疗，效果不佳或反复发作者可采取手术治疗。这里提醒一下哟，腱鞘炎的保守治疗需要就诊于康复科。

　　1、制动法

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎外固定支具

　　首先，我们会要求患者消除诱发腱鞘炎的一些动作，如屈伸患指关节、握拳尺偏腕关节等。

　　2、使用药物

　　可外用止疼药物，如扶他林、云南白药等。

　　3、物理治疗

　　A、超短波治疗

　　超短波可使局部组织血管扩张、血液循环增强，增加局部代谢，超短波还对感觉神经有抑制作用，可很好的起到镇痛作用。

　　B、超声药物透入治疗

　　利用超声波对媒质的弥散作用，改变细胞膜的通透性，把药物经过皮肤或黏膜透入机体，更好的发挥止疼药物的疗效。

　　4、可视下局部注射

　　使用类固醇药物鞘管内封闭注射，这种方法起效快，维持时间长，而且可视下操作定位精确、安全。但应注意适应症和禁忌症。

　　5、功能锻炼

　　因为患者病变部位制动，加之疼痛，病变关节及临近关节活动会明显受限，周围的肌肉也会逐渐出现萎缩和无力，此时我们在缓解疼痛治疗的同时还要积极的进行专业的功能训练(建议在专业康复治疗师的指导下进行)。

　　听完我的讲解后，张小妹若有所思的点点头说，“何姐，我现在就预约挂号，明天去你们康复科看病，我要把它彻底治好”。我拍了拍张小妹的肩，说道：“别担心，腱鞘炎经过积极的治疗后，一般不会留有后遗症，但是预防复发也很关键哦”。

　　作者简介：何俊利，主治医师，主要从事神经系统及骨关节系统疾病康复的临床诊疗工作。擅长脑卒中后偏瘫、失语、认知障碍的康复及颈肩腰腿疼、骨关节病等疾病的康复治疗，有丰富的临床经验。