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世界青光眼周 | 谈谈”视力的“小偷”---青光眼眼底和视野检查的重要性

作者:陈建华 发布时间:2021-03-13 浏览次数:
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  2019年世界青光眼周的主题是“眼底一张照,青光眼早知道”。

  2021年世界青光眼周的主题是“视野不丢,生活无忧”。

  “世界青光眼周”的目的就是让我们都来关注“青光眼”这个可避免性致盲性眼病,尽管目前该疾病还不能完全治愈,也不能逆转,但早期发现,早期治疗,我们可以最大限度的防止青光眼的致盲率。

谈到早发现,就不得不说一下青光眼的检查。

  通过2019年和2021年青光眼周的主题可见眼底和视野检查在青光眼诊断和治疗效果评价中作用是非常大的

  因为视神经对眼压的升高是非常敏感的,病理性眼压导致了视神经的损害,继而引起视野的缺损。

  眼底和视野检查不仅对青光眼的诊断是必须的,对于青光眼的随访和治疗效果的评估也是非常重要的。

  因为对于原发性开角型青光眼和慢性闭角型青光眼,发病隐匿,往往到疾病晚期,患者出现严重的视功能损伤后才能发现。

  其实,在眼科门诊我们常常会遇到有些患者非常不愿意做视野检查,因为不仅耗时,而且对操作者和患者的要求也非常高,患者做完视野后会感到非常疲劳,有时候建议患者做视野检查常常会遭到一定的拒绝,也会反复向患者解释为什么需要检查视野。

视野检查这么重要,那么什么是视野呢?

  视野就是眼向前固视时,用余光感受到的范围,也就是黄斑中心凹以外视网膜感光细胞所能看见的范围,又称“周边视力”。

  视野是一项主观检查,受操作者和被检查者的一些因素影响。如:操作者是否说明白如何进行视野检查;对被检查者的配合要求也是非常高的,往往视野检查受影响的因素非常多:患者的教育程度、理解程度、年龄、精神因素、视力、有无视疲劳、注意力、瞳孔直径、屈光介质是否混浊、眼睑是否松弛,下垂等因素的影响;还受仪器、视标、背景光、环境因素等的影响,视野检查还有学习效应,也就是患者的第二次视野检查往往比第一次要好。

  所以,得到一份可靠的视野检查报告,常常受限于患者的情况、操作者、仪器设备、环境等因素的影响

  一般标准的双眼标准化自动视野检查大概需要将近20分钟。

  视野检查前需要矫正患者的屈光不正,检查时要保证检查室的安静和暗室环境,以免分散检查者的注意力,操作者应详细告诉患者检查的注意事项,并进行演示,让患者理解。

关于眼底检查

  眼底检查,如果对于屈光介质不清的患者,我们需要一张非常满意的眼底照片,以观察患者的视神经和神经纤维层的变化,可能需要散瞳检查,通过高质量的眼底检查,我们能够更好的评价患者的眼底情况,以早期发现眼部可避免盲性疾病。

  我们的眼睛也需要做“年检”,通过眼底和视野等眼科检查能及早发现青光眼这个“视力的窃贼”。

  及早发现青光眼,尽早进行干预,采取个性化治疗措施,可以最大可能的控制疾病的发展,挽救视功能。


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陈建华

主任医师

北京老年医院眼科主任

首都医科大学北京同仁医院眼科学博士


  北京医师协会眼科理事会委员

  北京医师协会眼科青光眼学组委员

  北京医师协会基层眼科学组委员

  北京眼科协会疑难罕见病学组委员

  北京中西医眼科学会委员

  中国健康促进委员会老年保健分会眼科委员

  中国大数据信息委员会眼科委员

  中国民族卫生协会副主任委员

  北京健康科普专家委员会委员

  北京科委课题专家库委员

  北京市医疗事故鉴定委员会委员

  北京市海淀区医疗事故鉴定委员会委员

  北京市海淀区残疾人联合会视力专家组专家

  中华医学会会员

  中华女医师协会会员

  北京医师学会会员

  《国际眼科杂志》特约编辑

  九三学社海淀分社医卫委员等社会职务。


  在眼科工作30余年,有扎实的眼科理论基础和丰富的临床经验,积累了丰富的眼科临床经验。擅长眼科各种显微手术,如:“超声乳化白内障摘除加人工晶体植入手术”、“青白联合手术”、抗青光眼手术、羊膜移植、玻璃腔抽吸注药术、翼状胬肉切除术、翼状胬肉转位术、羊膜覆盖手术、自体角膜缘干细胞移植术、先天性眼上睑下垂、睑内外翻矫正术、倒睫矫治术、眼袋整形术、重睑等眼部美容手术、鼻腔泪囊吻合、泪道激光成形、眼科各种激光手术(飞蚊症激光、YAG激光、眼底激光等等)、眼外伤急救等眼科手术积累了丰富的手术经验。擅长眼科各种疑、难、危、重疾病的诊断和治疗。熟练掌握眼科常见疾病的诊断和治疗,对眼部疑难杂症的诊断与治疗有一定的突破,更擅长“青光眼的早期诊断、糖网病的诊治、各种免疫性眼病的诊治、各种眼表和眼底等疾病的诊治”。

  在国家级杂志共发表论文60余篇。在教学医院工作10余年,分别承担大学本科、专科和护校的眼科教学任务,参与自学考试眼科教科书的编写。共获得三项省科技进步奖。并获得两项自然科学基金资助课题,获得两项首都发展基金课题资助,获得北京老年医院课题资助多项。编写书籍7部。获北京市人力资源局“十百千”人才资助、获北京老年医院“525”等人才资助”。

  出诊地点:

  门诊大厅三层 眼科门诊

  出诊时间:

  周一上午、周四全天