全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会1995年倡导发起的，每年的4月15日～21日规定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周。2021年是第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。北京老年医院肿瘤放疗科特为大家献上《肺结节的那些事儿》，旨在提高全社会癌症防治意识和能力，切实降低癌症疾病负担，为广大群众的健康谋“福祉”。

哪些人群需要进行肺结节筛查?

　　并非所有人都需要筛查肺部结节。国内外指南仅推荐对肺癌高危人群做筛查。

　　已有的研究证明，低剂量螺旋 CT 在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低 20% 的肺癌死亡。

　　高危人群是指年龄50-74岁，且包含以下条件之一：

　　1、吸烟包年数≥30包年(每天吸烟1包，≥30年)，包括曾经吸烟≥30包年，戒烟不足15年。

　　2、与条件1同室生活或工作>20年。

　　3、患有慢性阻塞性肺疾病。

　　4、有职业暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、煤烟和煤烟灰等。

　　5、有直系亲属确诊肺癌。

　　大部分肺结节都是良性的。对于检出≥6毫米的结节，要3个月进行复查。对于疑似肺癌或“恶性病变”、检出的肺内结节≥15毫米要进行临床检查治疗;对于复查过程中发现结节增大、或出现新发病变要进行临床干预，具体咨询专业医师。

　　对于肺癌的诊断，取得病理结果是金标准。对于结节诊断为肺癌的患者，一般都是早期，是可以彻底治愈的。

　　早期肺癌，只有手术一条路吗?

　　对于不能做手术的老年早期肺癌患者怎么办?

　　不用担心，可以采用立体定向放疗技术完全“杀死”肿瘤细胞，取得和手术相似的治疗效果。

　　立体定向放射治疗(英文简称SBRT),是肿瘤放疗的一种技术，就是对于肿瘤的病灶，采取每次一个大剂量的照射，但是总体的疗程比较短，一般总疗程1-2周就能杀灭肿瘤。对于周围的正常组织，它的剂量会迅速的跌落，对于肿瘤组织实行精准、狠的打击。同时又能够最大程度的保护周围正常组织。

立体定向放射治疗的适应证是什么?

　　1. 不可手术的早期非小细胞肺癌患者：高龄、严重内科疾病。

　　2. 可手术但拒绝手术的早期非小细胞肺癌患者。

　　3. 不能行或拒绝接受病理诊断的临床早期肺癌，在满足下列条件的情况下，可考虑进行治疗：

　　1)明确的影像学诊断病灶在长期随访过程中进行性增大，或磨玻璃影的密度增高、比例增大，或伴有血管穿行及边缘毛刺样改变等恶性特征;至少两种影像检查(如胸部增强1～3 mm薄层CT和全身PET或CT)提示恶性;

　　2)经肺癌多学科讨论确定;

　　3)患者及家属充分知情同意。

　　专家介绍

张建春

主任医师

北京老年医院肿瘤放疗科主任

　　从事以放疗为主的肿瘤综合治疗工作30余年，在肿瘤放疗和药物治疗方面积累了丰富的经验。现为中国老年肿瘤学会放疗专委会常委，北京医学会放射肿瘤学分会委员，北京医师协会放疗专委会理事，北京抗癌协会放疗专委会委员。