正常的心脏解剖结构和生理功能

　　人的心脏有四个腔室，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。心脏是一个中空的肌性器官，心腔里充满血液，左右心腔之间的血液互不流通。它的作用象一个“泵”，通过有节律地进行收缩和舒张，将血液送往全身各个器官，以运送维持人体各器官正常功能所需的氧气和营养。

　　正常的心脏传导系统

　　心脏也是一台有节律的“机器”，心脏传导系统就是心脏“电路系统”，精确协调地维持心脏正常而有节律的跳动。

　　正常人的心脏搏动，是由位于右心房上部的窦房结发出的，因此窦房结被称为心跳的司令部，正常的心跳频率是每分钟60-100次，节律规整，这种心律称为窦性心律。

　　窦房结的电信号传导到心房，引起心房收缩，将血液从心房泵到心室;然后电信号再通过心脏中央的房室结一分为二地传导到左右心室使心室收缩，从而把血泵到全身。

　　什么是心律失常?

　　心律失常是指心跳频率或节律发生异常。通过心电图检查或者24小时动态心电图检查(Holter)可以确诊。

　　有些心律失常发作不频繁的患者需要通过电生理检查确诊。

　　心脏传导系统任何部分的功能出现异常都可能导致心律失常的发生。心律失常发作时，患者常常会有心悸、胸闷、气短的感觉，严重时可发生眩晕、 晕厥，甚至猝死。

　　根据发作时的心跳频率，可以分为快速型和缓慢型心律失常两大类。

　　心律失常的诊断

　　病史：冠心病、心肌炎、电解质紊乱等。

　　体格检查：心律和心率变化。

　　心电图：心律和心率变化，PR间期，QRS波宽度等。

　　动态心电图及事件记录器：记录心律和心率变化。

　　食道心电图：诱发心律失常，通过P波和QRS波的关系，初步判断心律失常的性质。

　　临床电生理检查：诱发心律失常，通过电生理标测明确心律失常的性质和部位。

　　心律失常的病因

　　遗传性心律失常：遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。

　　后天获得性心律失常：可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。

　　其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。

　　常见的快速心律失常

　　室上性心动过速

　　心房颤动

　　心房扑动

　　室性心动过速

　　室性早搏

　　不同类型的心动过速具有不同的症状，如果心跳过快以至于不能维持有效的血液循环时，可以出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、黑矇、晕厥、昏迷等症状。

　　常见的缓慢心律失常

　　病态窦房结综合征

　　房室传导阻滞和束支阻滞等

　　心动过缓可引起全身脏器出现缺血、缺氧的一系列症状，如头昏、 乏力、心慌、胸闷、气短、眩晕、黑朦、晕厥等，严重时可危及生命。

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　　专家介绍

王健

医学博士

主任医师

硕士研究生导师

北京老年医院心内科副主任

　　北京市委组织部专家联谊会会员。

　　国家卫健委经皮冠脉介入治疗、心律失常射频消融治疗、起搏器植入治疗独立术者。

　　擅长复杂高危冠心病及复杂心律失常疾病的介入治疗。

　　工作经历

　　原首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，主诊医师(医疗团队负责人)。

　　专业擅长

　　主要从事冠心病及心律失常的介入治疗和临床心血管危重症患者的救治工作，擅长复杂高危冠心病的介入治疗，CTO病变介入治疗成功率超过90%，为国内少数每年心脏病介入治疗手术例数过千例的专家之一。在心血管危重症患者的救治方面积累了丰富的临床经验。

　　获2006年度北京市科技进步三等奖。是两项国家自然科学基金主要完成人。

　　入选2014年-2017年度北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养资助计划。入选2019-2021年度青海省高端创新人才千人计划。

　　发表论文100余篇，参编著作10余部。