冬天是呼吸道传染病高发季节，尤其在刚刚过去的一个多月里不少人都生病了。年轻人还好，绝大多数都很快恢复了活力，照常工作和生活。

　　但老年人就恢复得慢一些，虽然“阳康”了，或者住院治疗后病情稳定回家了，让儿女犯难的是老爸老妈仍然吃饭没胃口，尝什么都不香，眼看着消瘦了许多，这可怎么办呢？

　　北京老年医院记忆门诊和老年认知障碍诊疗中心最近也常接诊这样的老人，他们在病毒感染后，不仅显得更“糊涂”了，正常进食也成了令人上愁的问题。甚至家里人照顾很困难，需要到医院再康复和调理一下。

　　今天，就跟您分析一下老人经历病毒感染后初愈，胃口不好是什么原因，该如何应对。

　　一、造成新冠病毒感染后饮食问题的原因是什么？

　　1.  直接与胃肠道相关的因素

　　新冠病毒是通过血管紧张素转化酶 2（ACE2）受体进入被感染者细胞，引起器官损伤的。

　　除了在肺部表达外，ACE2受体在肠道内的含量也较高。新冠病毒的各个变异株都可能感染肠道粘膜，所以有些病人会出现了明显的腹泻症状。

　　胃肠道症状的持续存在可能与胃肠道中持续的病毒复制有关，因为即使在呼吸道样本呈阴性后，在粪便中还可以检测到病毒的存在。

　　病毒还可以通过影响肠道微生物环境引起胃肠道症状。

　　另外，新冠急性期患者还常见肝脏化验指标异常，这可能与病毒细胞毒性、以及全身炎症、缺氧、凝血障碍和药物的副作用相关。患者的肝功能异常可能持续存在数周甚至数月。这些都影响消化功能。

　　2. 与胃肠道外问题相关的因素

　　新冠感染可以引起各种神经和精神方面的并发症，尤其是老年人，也许发热、咳嗽等经典症状不明显，但疲劳、乏力、失眠、肌肉疼痛和头痛头晕等全身问题很常见。

　　由于对环境因素和复阳的顾虑，或者是新冠其他残余症状的影响，很多人社交范围变窄，户外活动时间减少，总体活动量的下降，也会影响到老人们的进食。

　　另外，生病期间服用的药物，比如解热镇痛药、抗病毒药的消化系统副作用也对食欲和消化有影响，特别是服用多种药物的老人，药物之间的相互作用会使不良反应的风险增加。

　　二、出现饮食问题该怎么应对

　　对于胃肠功能下降引起的进食问题，可以尝试适应个人口味，食物品种多样化，调整食物性状，多进食营养丰富而容易消化吸收的食物，增加进食频次等方法。

　　比如少食多餐，将饭、菜、肉、蛋、奶、盐等调成混合营养粥，也可以用酸奶、山楂制品等酸酸甜甜的东西刺激食欲。跟小儿的辅食一样，还可以辅加专门的口服营养补充剂。

　　对于情绪或睡眠问题引起的进食问题，首先应该鼓励和安抚老人树立战胜疾病的信心。

　　出现焦虑情绪时可以聊天宽慰，听放松的音乐，与亲人和朋友们保持联系，憧憬疾病痊愈后的美好生活，对未来抱有希望。

　　尽量作息规律，白天多接触日光，必要时药物辅助睡眠。如果居家调理不见好转，要及时寻求医生的帮助，随着情绪问题及睡眠问题的改善，进食状况也可以逐渐好起来。

　　对于活动减少引起的饮食问题，建议根据病情循序渐进地增加活动量。

　　即使卧床期间，也可以在床上做一些四肢的伸展运动。稍微好转后可下地室内站立和行走。再往后可在家人陪伴下适当外出活动，锻炼不宜太激烈，逐渐由慢步到快走。

　　始终保持适当的身体活动，既预防血栓形成也避免肌肉萎缩，还能增进食欲。

　　如果经过以上措施，老人家的吃饭问题仍不能改善，要及时就医，避免长期进食和喝水不足引起脱水、电解质紊乱等更严重的情况。

　　医生和营养师会更全面细致地帮您评估营养状态，找到原因推荐个体化的治疗方法。

　　作者介绍

　　吕继辉，医学博士，主任医师，北京老年医院精神心理二科 主任。

　　擅长老年认知障碍和其他老年神经精神疾病（各种病因类型痴呆、老年抑郁、老年睡眠障碍、老年谵妄等）的诊断和治疗。曾赴美国约翰霍普金斯医院和澳大利亚新南威尔士大学附属Bankstown-Lidcombe医院老年医学中心接受职业培训。是北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授，北京市卫生系统215高层次人才，北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。

　　预约咨询电话：01083183801

　　出诊地点：门诊大厅一层  记忆门诊

　　出诊时间：周一上午（专家诊）

　　作者介绍

　　母海艳，副主任医师，北京老年医院精神心理二科。

　　2007年毕业于天津医科大学,获医学硕士学位。长期从事内科及老年医学相关专业临床工作,在国内外期刊发表论文十余篇，擅长老年期痴呆的诊治及并发症的管理。