您所在的位置: 首页 >>健康资讯 >>专家谈健康

健康资讯

专家谈健康

【小帕讲故事】嗅一嗅,就能早期识别帕金森病!

发布时间:2023-03-13 浏览次数:
字号: + - 14

640 (1).gif

嗅一嗅,就能早期识别帕金森病!

  看到这个题目,您一定会疑惑:帕金森病,不就是手抖的那个病吗?嗅一嗅,闻一闻气味,就能早期识别帕金森病?难道鼻子闻不到味,嗅觉减退和帕金森病有关系吗?

  事实上,帕金森病和嗅觉减退有关系,而且二者的关系还很密切呢!今天小芙姐就为您答疑解惑!

微信图片_20230313150334.jpg

嗅觉减退是帕金森病的重要提示特征

  帕金森病是常见的神经系统变性疾病,发病率有逐渐升高的趋势。其主要临床特征为运动迟缓、肌强直、 静止性震颤、姿势步态异常等。

  除了以上典型的运动症状之外,帕金森病还有很多非运动症状,如睡眠障碍、抑郁、焦虑、视觉障碍、嗅觉障碍、便秘、出汗异常等。而且,部分非运动症状往往早于运动症状而出现。

微信图片_20230313150337.jpg

  通过上图,我们发现,早在帕金森病运动症状出现的前20年即可有嗅觉减退。

  事实上,在临床中近90%的帕金森病患者存在嗅觉减退,但其中70%的患者可能并没有意识到自身的嗅觉有问题,或没有把嗅觉减退和帕金森病联系起来。

  纵向研究发现,自发性嗅觉减退会增加帕金森病的患病风险率,甚至能达到10%之多。

  嗅觉减退被2013年的 EFNS(欧洲神经科学协会联盟)帕金森病诊断指南推荐为帕金森病的提示特征,可见其在帕金森病中的重要地位。

帕金森病为什么会出现嗅觉减退?

  帕金森病以黑质多巴胺神经元的变性缺失、纹状体多巴胺神经递质的减少和路易小体的形成为主要病理特征。

  在帕金森病的发病机理中,有个著名的Braak分期。

  Braak分期将帕金森病病理进程分为六个阶段:

  第1、2阶段,路易小体存在于周围神经系统、嗅觉系统(嗅球、前嗅核)、延髓、脑桥等,这个阶段患者出现嗅觉障碍、便秘、失眠等症状;

  第3、4阶段,病理变化出现在脑桥、中脑黑质、前脑和边缘系统等相关区域,这个阶段许多早期症状开始出现,比如运动症状、抑郁焦虑等;

  第5、6阶段,涉及到大脑多皮层区(岛叶皮层、联合皮层区、初级皮层等),帕金森病各种临床症状更加明显,因为嗅觉皮层结构和功能进一步受损,所以嗅觉减退更加明显。

微信图片_20230313150340.jpg

  此外,帕金森病患者的认知功能和执行功能减退,也会导致大脑处理嗅觉的能力下降,进而出现嗅觉减退。

  帕金森病经常有抑郁、焦虑、淡漠等情绪改变,其中淡漠型的情感障碍会出现嗅觉减退。

帕金森病嗅觉减退如何检测?

  明显的嗅觉减退,患者自身会有体验,能比较准确的判断自己的嗅觉情况。

  对于较轻的嗅觉减退,可以通过嗅觉检测评价来识别。

  1、美国宾夕法尼亚州立大学嗅觉识别测验 (UPSIT):是目前国际通用的帕金森病嗅觉检测方法,但因文化差异和部分气味不被中国老年人群所熟悉,比如比萨味、巧克力味等,因而限制了其在国内的应用。

  2、Sniffin’s Sticks嗅棒法:包含嗅觉识别域、嗅觉察觉域和嗅觉辨别域三种测试,可以较完整的对嗅觉功能进行评估测验。

  3、阿根廷嗅觉减退评定量表:

微信图片_20230313150344.jpg

  (备注:

  4分:经常能闻到,不需要他人提示;

  3分:有时能闻到,不需要他人提示;

  2分:需要他人的提示,才能闻到;

  1分:即使有他人的提示,也闻不到;

  0分:不熟悉或从未闻到过。)

  4、金帕默帕金森病嗅觉障碍辅助诊断卡:是我国自行研制的帕金森病嗅觉检测卡,根据国人的特点,挑选12种熟悉度高、便于分别的气味:香蕉味、苹果味、大料味、玫瑰味、菠萝味、柠檬味、牛奶味、薄荷味、树脂味、樟脑味、木头味、大蒜味。该项检测工具可快速筛查出存在嗅觉障碍的早期帕金森病患者。

  5、此外还有味试嗅液法以及在UPSIT测验基础上改良的适合中国人群的中国气味识别测验(CSIT)等方法。

帕金森病嗅觉减退有治疗方法吗?

  嗅觉减退是帕金森病的非运动症状之一,目前没有专门针对嗅觉减退的特效的治疗方法。

  在国外,有一种气味训练培训,通过给患者定期嗅闻特定的气味来重新“学习”。

  对于大多数患者,我们能做的,就是给予综合系统的抗帕治疗。发觉嗅觉减退,及时就诊,针对帕金森病争取早发现、早治疗,在疾病早期给予神经保护、神经修饰治疗,延缓疾病的进展!

  小帕、小芙姐形象设计:赵浩凯

640(1).jpg

欢迎关注帕金森病多学科管理公众号

带给您全新的疾病管理体验

把您的小管家领回家吧!

专家介绍

640 (1).jpg

吴玉芙主任医师。

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目,核心期刊发表第一作者论文多篇,主编或参编专著多部。 

出诊时间:周一、周三、周五上午(运动障碍专病门诊)