近日

　　北京老年医院泌尿外科晋连超主任团队在国内著名泌尿外科专家邢念增教授指导下，成功为一名前列腺电切术后的高难度前列腺癌患者实施了腹腔镜下前列腺癌根治术。患者恢复良好，术后第5天康复出院。

　　患者张大伯，65岁，三个月前行前列腺电切术，术后1个月出现尿失禁，病理结果显示为前列腺癌，行免疫组化示：Gleason评分:3+3=6分，全身骨扫描未见转移病灶，无淋巴结及其它器官转移。

　　近日，患者到我院泌尿外科就诊，晋连超主任医师及团队完善相关检查，充分评估病情，患者前列腺偶发癌，手术指征明确，考虑前列腺电切术后，周围组织粘连严重，解剖结构不清晰，膀胱颈与前列腺之间的分界线模糊，且患者已经出现尿失禁症状，对于精准重建膀胱颈与尿道的技术要求高，手术难度极大，实施腹腔镜下前列腺癌根治术为最佳治疗方案。

　　相比传统手术，腹腔镜手术可将人体组织结构进行放大，视野清晰，操作精细，病灶切除及淋巴清扫更加彻底，大大减少手术风险及术后并发症的发生。

　　中国医学科学院肿瘤医院副院长、泌尿外科主任邢念增教授认可该治疗方案，并强调尿失禁会严重影响病人的生活质量，是病人术后最担心的问题之一，保护控尿机能的重要性仅次于肿瘤的根治。

　　邢教授表示可采用“三明治”法重建后尿道，“三明治”法是邢教授提出并推广的一种前列腺根治性切除术后膀胱颈尿道吻合重建改良方法，该方法经过临床实践证实其手术效果非常可观。

　　“三明治”法尿道重建的基本原则是“三个尽量，一个完全”，做到膀胱颈口尽量保留，控尿尿道尽量多留，尿道外括约肌尽量避免损伤，膀胱尿道吻合口周围组织完全重建。

　　经过充分的术前准备，我院泌尿外科晋连超主任团队在邢念增教授的全程指导下，在麻醉科手术室等各部门的大力支持下，成功实施了我院首例前列腺电切术后的“腹腔镜下前列腺癌根治术”。

　　经过1小时20分钟的细致操作，完整切除了前列腺及精囊腺，将尿道和膀胱颈完美吻合，重建尿道连续性，手术取得圆满成功。术中出血较少，脐下微创切口仅3cm长，术后患者恢复顺利，1天后即可进食。患者及家属对治疗方案及效果非常满意。

　　前列腺癌是泌尿系生殖系统的常见恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。目前对于可手术切除的早中期前列腺癌，采用腹腔镜下的根治性切除微创手术治疗取得了良好效果。

　　腹腔镜下前列腺癌根治术手术视野清晰，切除病灶彻底，手术创伤小，恢复快。同时，“三明治”法重建尿道大大降低了术后尿失禁等并发症的发生率。

　　前列腺癌根治术由于前列腺的特殊解剖位置和手术操作空间狭小，是泌尿外科手术技术最复杂、高难度的手术之一。

　　其中腹腔镜前列腺癌根治术对医疗设备和医生技术水平要求很高，是体现泌尿外科专业技术水平的标志性手术之一。本次前列腺电切术后的腹腔镜下前列腺癌根治术的成功开展，标志着北京老年医院泌尿外科腹腔镜微创治疗技术实现了跨越式的提升！

文 /泌尿外科  谢遵珂

　　北京老年医院泌尿外科

　　北京老年医院泌尿外科是医院重点手术科室之一，重点发展腹腔镜微创、腔内微创、介入等外科现代先进技术，是中国医疗保健国际交流促进会前列腺癌协助联盟分中心，是北京大学第一医院泌尿外科临床研究协作组成员。

　　泌尿外科专业齐全，包括泌尿男性生殖系肿瘤专业组、泌尿系结石专业组、前列腺疾病专业组、尿失禁专业组及男科学专业组等，开展泌尿男性生殖系肿瘤、结石、前列腺疾病、感染、创伤、畸形、肾上腺疾病、膀胱过度活动症、尿失禁、尿流动力学检查及男科疾病等诊疗项目。

　　在老年患者复杂肾输尿管结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤的诊治方面，居于业内领先水平。

　　专家介绍

　　晋连超，医学博士，主任医师，北京老年医院泌尿外科副主任，中国Olympus 内腔镜培训中心教员，北京医学会泌尿肿瘤协会委员，北京癌症防治学会泌尿肿瘤学会委员。

　　专业擅长

　　擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生、肾上腺肿瘤、复杂肾结石的微创手术治疗。

　　注重临床技术创新，开展多项临床新技术：较早在国内开展输尿管软镜技术，熟练掌握腹腔镜前列腺癌/膀胱癌根治性切除等复杂技术，取得满意疗效，多次在学术会议及学习班中做相关手术演示和发言。

　　擅长的泌尿外科微创手术包括：

　　1.泌尿系肿瘤：腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治性切除＋盆腔标准淋巴结清扫术、腹腔镜肾癌根治术/肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌或输尿管癌根治性切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术等。

　　2.治疗泌尿系结石：擅长复杂的经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、复杂的输尿管硬镜碎石术等。

　　3.其它微创手术：腹腔镜结核肾切除术、腹腔镜重复肾输尿管再植术、腹腔镜膀胱部分切除术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜肾囊肿去顶术、经尿道等离子双极汽化前列腺切割术、复杂的经尿道前列腺电切术、钬激光前列腺剜除术、膀胱软硬镜联合尿道会师术、女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术（TVT-O/TVT-A）等。

　　在Urology 、Int Braz J Urol等SCI核心期刊上发表论文20余篇。