新闻速递

　　近日，北京老年医院泌尿外科晋连超主任团队成功开展一例复杂性肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术，患者术后第4天拔除腹腔引流管，恢复顺利，标志着我院泌尿外科腹腔镜水平迈上新台阶，达到业内先进水平。

　　病例回顾

　　患者，男，52岁，入院检查发现左肾占位性病变1周。同时，患者还合并冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等。

　　泌尿外科晋连超主任进一步检查发现，患者左肾两个肿瘤，其中一个肿瘤位于肾门肾动脉、肾静脉之间，另一肿瘤位于肾下极背侧，同时患者合并基础疾病较多，尤其合并糖尿病肾病，已经出现肾功能不全，健侧肾功能较正常降低。

　　如患者行肾癌根治性全切术，术后发生肌酐进行性升高，甚至需透析治疗的风险较大，严重降低患者生活质量。

　　为最大程度保留正常肾单位，降低术后发生肾功能不全加重的风险，晋连超主任及其团队经病情讨论后为其制定了周密的个性化的治疗方案，决定行经腹腹腔镜下肾部分切除术，既能达到良好的控制肿瘤的目的，也能最大程度保留患者病肾功能，提高患者术后的生活质量。

　　经过术前充分准备，手术时快速对两个肿瘤定位，分别进行肿瘤切除及缝合，术中肾盂无破裂，术中、术后尿管尿色清亮。患者术后第2天下地活动，术后第4天拔除腹腔引流管，第6天顺利出院。

　　医学科普

　　晋连超主任表示，相比于肾癌根治全部切除术，肾部分切除手术风险高，技术难度大，术中阻断肾动脉后，须尽可能在30分钟内完成肾脏肿瘤的切除和肾脏创面的缝合，特别是本例患者，左肾两个肿瘤，其中肾中极肿瘤位于腹侧肾门处，处于肾动、静脉之间，手术过程中极易损伤肾门处血管、肾盂，同时还有肿瘤破裂、残留风险，此处行肾部分切除术风险极高，手术难度非常大；另一肿瘤位于肾下极背侧，经腹腹腔镜路径可以更好的处理肾门处肿瘤，但处理肾下极肿瘤难度加大，尤其缝合肾脏难度提高。这对术者的腹腔镜操作技术水平、手术团队的配合程度及患者围手术期专科护理的要求都较高。

　　晋连超主任介绍，肾癌早期没有典型的临床症状，因此，“早发现”“早治疗”对于肾癌患者的预后非常重要，早期肾癌可以根据患者病情选择肾部分切除术，术后患者可以最大限度地保留肾功能，提高远期生活质量。

　　此例复杂腹腔镜下肾部分切除术的成功开展，标志着北京老年医院泌尿外科腹腔镜微创技术水平再上新台阶！

文 / 泌尿外科   谢遵珂

编辑 / 宣传中心

　　专家介绍

　　晋连超，医学博士，主任医师，北京老年医院泌尿外科副主任，中国Olympus 内腔镜培训中心教员，北京医学会泌尿肿瘤协会委员，北京癌症防治学会泌尿肿瘤学会委员。

　　专业擅长

　　擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生、肾上腺肿瘤、复杂肾结石的微创手术治疗。

　　注重临床技术创新，开展多项临床新技术：较早在国内开展输尿管软镜技术，熟练掌握腹腔镜前列腺癌/膀胱癌根治性切除等复杂技术，取得满意疗效，多次在学术会议及学习班中做相关手术演示和发言。

　　擅长的泌尿外科微创手术包括：

　　1.泌尿系肿瘤：腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治性切除＋盆腔标准淋巴结清扫术、腹腔镜肾癌根治术/肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌或输尿管癌根治性切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术等。

　　2.治疗泌尿系结石：擅长复杂的经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术、复杂的输尿管硬镜碎石术等。

　　3.其它微创手术：腹腔镜结核肾切除术、腹腔镜重复肾输尿管再植术、腹腔镜膀胱部分切除术、腹腔镜肾盂输尿管成形术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、腹腔镜肾囊肿去顶术、经尿道等离子双极汽化前列腺切割术、复杂的经尿道前列腺电切术、钬激光前列腺剜除术、膀胱软硬镜联合尿道会师术、女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术（TVT-O/TVT-A）等。

　　在Urology 、Int Braz J Urol等SCI核心期刊上发表论文20余篇。

　　作者介绍

　　谢遵珂，泌尿外科  主治医师，医学硕士。

　　擅长泌尿外科结石、前列腺增生、前列腺炎、肾囊肿、肾上腺肿物、尿失禁等疾病的治疗；

　　擅长膀胱肿瘤和前列腺癌的全程管理；擅长各种前尿道狭窄及后尿道狭窄的手术治疗。

　　擅长的手术包括：经尿道膀胱肿瘤电切术、激光切除术及电灼术，经尿道输尿管硬镜、软镜激光碎石取石术，经尿道膀胱气压弹道碎石术，经尿道前列腺电切术，经尿道精囊镜检查术，腹腔镜肾囊肿去顶术，腹腔镜肾上腺肿物切除术。

　　微创腹腔镜手术及经尿道手术经验丰富，长期开展门诊无痛包皮环切术。在医学核心期刊发表多篇论文，参与编写医学专著2部。