你有没有想过，心梗发作时不一定会胸痛？特别是在寒冷的冬天，很多心梗患者的症状都很“隐蔽”，容易被当成胃病、感冒或者肌肉酸痛。这种“隐匿性心梗”往往更危险，因为很多人错过了最佳救治时间。

今天是第十二个“中国心梗救治日”，我们来聊聊，冬季心梗都有哪些不典型表现，怎么识别，又该如何预防~

一、冬天的心梗，症状可能很“奇怪”

疼痛不在胸口，而在这些地方

很多人以为心梗就是胸口疼，其实不然。冬季心梗的疼痛位置可能让你意想不到：

肚子疼或胃不舒服：这是最容易被误诊的症状。患者会感到上腹部持续闷痛或烧灼感，还可能恶心想吐，很像胃病发作。

牙疼或下巴疼：疼痛范围说不清楚，但明明牙齿没问题，这种疼痛往往是心脏发出的“求救信号”。

左肩膀或后背疼：疼痛会放射到左肩、后背或左胳膊内侧，很容易被当成肌肉劳损或落枕。

脖子发紧：突然感觉喉咙被掐住一样，有窒息感，这也可能是心梗的表现。

特殊人群症状更不典型

糖尿病患者最需要注意，因为长期高血糖会损伤神经，让他们对疼痛不敏感。这类患者心梗时可能只是突然意识模糊或者心衰发作，没有明显疼痛。

老年人的症状也很容易被忽视，他们可能只是感觉虚弱、想睡觉，胸痛症状并不明显。

了解了这些不典型症状，接下来我们要学会如何区分真正的心梗和其他常见疾病。

二、别搞错了！心梗和这些病症状很像

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心梗 VS 胃病

很多人上腹部疼痛时第一反应是胃出了问题，但要注意这些区别：

心梗引起的上腹痛：通常伴随冷汗、气喘，活动时加重，含服硝酸甘油后能缓解。

胃炎引起的腹痛：多与进食有关，没有全身症状。

关键提醒：如果上腹痛的同时出现冷汗、气喘，或者含服硝酸甘油后疼痛缓解，一定要高度警惕心梗！

心梗 VS 肩颈劳损

心梗引起的肩背痛：疼痛会放射到左胳膊，同时伴有胸闷。

肌肉劳损：疼痛位置固定，按压有明显痛点，与活动姿势有关。

关键提醒：肩膀疼的同时有胸闷，或者含服硝酸甘油后缓解，要考虑心梗可能。

心梗 VS 焦虑发作

心梗的胸痛：像被重物压住一样，持续20分钟以上，硝酸甘油效果不好，伴有冷汗。

焦虑发作：疼痛像针扎一样，与情绪波动有关。

关键提醒：胸痛伴随冷汗、恶心，或者硝酸甘油无效时，必须立即就医。

心梗 VS 感冒

心梗引起的咳嗽或嗓子疼：同时伴有胸闷，活动时加重。

普通感冒：有流鼻涕、咽痛等典型感冒症状。

关键提醒：嗓子疼或咳嗽的同时有胸闷，或者含服硝酸甘油后缓解，要警惕心梗。

掌握了这些鉴别要点，我们再来看看哪些人群更容易出现这种“隐匿性心梗”。

三、这些人冬天更要小心“无声”心梗

高危人群要格外注意

老年朋友：症状往往表现为虚弱、嗜睡，胸痛不明显。

女性朋友：心梗症状常常是疲劳、后背疼或下巴疼，而不是典型的胸痛。

糖尿病患者：神经病变会掩盖疼痛感觉，容易突发心衰或意识模糊。

慢性肾病患者：心血管风险本身就很高，冬季更要当心。

有心血管病史的人：血管内皮已经受损，对寒冷更敏感。

其他高危人群：吸烟者、三高控制不好的人、情绪波动大的人。

日常监测这样做

每天测量这些指标：血压、血糖、体重（预防水肿）。

生活细节要注意：早上起床要慢一点防止跌倒，外出一定要保暖，饮食要低盐低脂。

这些信号要警惕：不典型的胸痛、放射性疼痛、上腹痛；呼吸困难、异常疲劳、冷汗；恶心、头晕、睡眠障碍。

当出现可疑症状时，如何判断是否需要立即求救呢？这是我们接下来要重点讲的内容。

四、出现这些情况，立刻拨打120！

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必须立即拨打120的情况

胸痛胸闷持续超过15分钟，含服硝酸甘油无效。

突然大汗淋漓，伴有恶心呕吐、意识模糊、呼吸困难。

高危人群（三高患者等）出现不明原因的疲劳、意识改变或血压骤降。

等救援时千万别做这些事

不要随意搬动患者，避免加重心脏负担。

不要盲目用药，特别是血压低的时候不能用硝酸甘油。

不要拍打患者、喂水喂食，也不要犹豫不决延误呼叫时间。

正确的自救措施

立即停止活动，平躺休息。

血压正常时可含服硝酸甘油，舌下含服，5分钟一次，最多3次。

如果呕吐，头要偏向一侧，清除口腔异物。

如果意识丧失，立即进行胸外按压，频率100-120次/分钟。

了解了急救措施，最重要的还是预防。让我们来看看冬季如何降低隐匿心梗的风险。

五、冬季防心梗，这样做最有效

保暖是第一要务

外出装备要齐全：帽子、围巾、手套一个都不能少，特别要保护好头颈部。

室内温度要适宜：保持18-22℃，起床前先在被窝里活动活动四肢再下床。

活动时间有讲究

起床要遵循“三部曲”：躺30秒→坐30秒→站30秒，7-8点起床最合适。

户外活动选对时间：午后温暖时段最好，避免清晨和傍晚运动。

运动要温和：快走、太极拳等比较适合，每周3-5次，每次30分钟。

三高管理不能松

血压控制：早晚测血压，每天盐摄入不超过5克，注意保暖，作息要规律。

血糖控制：多吃膳食纤维，选择低糖水果，运动前后测血糖，按医嘱调整用药。

血脂控制：少吃高脂食物，坚持有氧运动，规律服用他汀类药物。

用药和感冒管理

常规药物要坚持：阿司匹林、他汀类药物需要长期规律服用，β受体阻滞剂能预防心梗。

急救药物要备好：硝酸甘油要随身携带，心绞痛发作时舌下含服0.5mg，5分钟无效可再服1次，家人也要学会使用。

感冒期间要小心：

预防方面：接种流感和肺炎疫苗，勤洗手，少去人多的地方。

感冒时：加强血压监测，避免剧烈活动，慎用含有收缩血管成分的感冒药。

冬季心梗的隐匿性让很多人防不胜防，但只要我们了解了这些不典型症状，掌握了正确的识别和应对方法，就能最大程度地保护自己和家人的健康。记住，当身体出现异常信号时，宁可多跑一趟医院，也不要心存侥幸。毕竟，生命只有一次，健康才是最大的财富。

 老年心血管中心 

北京老年医院老年心血管中心以老年心脏疾病为特色，致力于预防、治疗、康复一体化心脏健康管理模式，开展多学科团队服务，综合介入治疗、药物治疗，辅助康复治疗，降低心血管疾病患者再次发病，提高生活质量，促进患者早日回归社会。老年心血管中心分为心血管综合病区和心脏康复病区。中心共有医师12人，技师4人，护士29人。

重点病种：

老年复杂冠心病介入，老年心衰，心脏病康复，高血压病。

重点技术：

老年冠心病的介入治疗，搭桥术后的介入治疗，缓慢型心律失常临时起搏器和永久性起博器植入术，快速型心律失常（室上速、房扑、房颤、室早、室速）心脏电生理检查及射频消融治疗；肥厚型心肌病化学消融治疗，心脏病康复治疗。

特色技术项目：

疑难高危冠脉介入治疗（旋摩、OCT等）；无导线起搏器植入；心衰的器械治疗（CRTD）；肺动脉介入治疗。