“我妈膝盖手术醒来后连我都不认识了

白天嗜睡、晚上躁动，甚至胡言乱语 

时间、地点也弄不清了”

“我爸以前聪明得很

做完手术感觉变笨了，还老忘事

是不是被麻药‘麻坏了’？”

刚刚做完手术的亲人像变了一个人

白天昏昏欲睡，晚上躁动不安

甚至说些不着边际的胡话...

那一刻的困惑、心慌、无助

相信许多家属都经历过

不过，您不用太担心

这并不是老人“傻了”或“被麻坏了”

而很可能是一种常见、可逆的术后急性状态

术后谵妄

出现术后谵妄的原因是什么？

该怎么预防和应对？

今天我们来为大家说明白~

术后谵妄 常表现为

“记性差、胡言乱语、白天睡觉晚上喊叫”

  它像一场“大脑短路”：

来得快

（常在术后1–3天内爆发）

表现怪

（可能突然说“墙上有鬼”

     或半夜要“回家收麦子”）

去得也快

（多数情况下，一周内可缓解）

除了术后谵妄外

老人术后还可能出现一种更隐蔽的情况

叫 术后认知功能下降（POCD）

（ 常表现为 ↓ ↓ ↓

算不清账、找不到钥匙、反应变慢等 ）

它可能持续几周甚至几个月

 但绝大多数人也都会在半年内恢复！

再来说说术后变糊涂的原因

很多人把矛头指向手术所用的「全麻药物」

觉得是它们“毒”了大脑

但多项大型研究发现：

接受全麻和半麻（如腰麻）的老年患者

术后1年内的记忆力、注意力变化

 几乎没有差别！

   换句话说：

问题不在“麻不麻”，而在“动没动刀”

手术  所带来的创伤

会导致身体出现

应激、炎症、缺氧、电解质紊乱 等情况

    这些才是冲击大脑的“主力”！

想象一下

疼痛、失眠、脱水轮番上阵

老年人本就脆弱的大脑

必然得“超载”了

而麻醉，其实是保护侠！

它能让病人无痛、平稳地

度过手术这场风暴

哪些老人更容易术后变“糊涂”？

首先要强调

不是所有老人术后都会变“糊涂”！

相对来说

以下6类人群 术后变“糊涂”的 风险更高

1

80岁以上高龄

2

术前本身就有点“健忘”（比如经常丢三落四）

3

患慢性病人群（如高血压、糖尿病、心脏病等）

4

听力或视力差（感官输入减少，大脑更易混乱）

5

长期吃多种药物（尤其安眠药、抗胆碱药）

6

做的是大手术（如髋关节置换、开胸、腹部大手术）

此外，教育程度较低、独居、营养不良也会增加术后变“糊涂”的风险哦~

术前

1

进行老年综合评估（包括认知、营养、用药清单）

2

优化慢性病管理（如控制血压、血糖）

3

家属提前了解风险，做好照护准备。

术中

1

麻醉医生采用个体化麻醉方案，避免过度镇静。

2

使用脑电监测（如BIS），精准调控麻醉深度。

3

维持血流动力学稳定，保障脑灌注。

术后

1

早期下床，恢复昼夜节律。

2

控制疼痛，但应避免过量阿片类药物。

3

保证水分、营养和睡眠。

4

家人多陪伴，提供熟悉环境（如眼镜、助听器、家人的照片）。

术后老人一旦出现谵妄，应及时告知医护人员，切勿自行服用镇静药。若数周过后老人的记忆仍持续明显下降，建议前往神经内科或老年科，排查其他神经系统疾病。

放下对家人变糊涂的担忧

带上“我们一起等等”的从容

这段看似混乱的日子

终将成为未来日子里

  一句带着微笑的打趣

“记得吗？你手术后那几天，还挺逗~”

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编辑 | 宣传中心

 麻醉科 

北京老年医院麻醉科成立于1980年。目前，麻醉科正向围术期医学的方向转型，重点推行以神经阻滞为主的快速康复外科（ERAS）理念的应用。科室现有医师7人。其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师1人。现有护士17人，其中主管护师8人，护师4人。中心手术室有6间手术室，另外还有妇科日间手术室1间、胃镜手术室1间和介人手术室1间。

目前，科室已开设麻醉门诊（线上、线下均可就诊），主要为拟行无痛诊疗等舒适化医疗检查的患者进行麻醉前评估，并为拟行日间手术的患者制定最佳的麻醉方案。

特色理念：

围术期全科医学诊疗思维。

重点技术：

个性化的多模式麻醉方案。

新技术新项目:

低阿片镇痛方案。

专家介绍

权哲峰

主任医师

医学博士

北京老年医院麻醉科 副主任

（主持工作）

从事临床麻醉工作二十余年，对处理急危重患者经验丰富，在器官移植麻醉、处理困难气道方面具有丰富的临床经验。

北京市市科委专家库成员，教育部硕博论文评审专家库成员。

2021年获“敬佑生命· 荣耀医者”-“青年创新奖”。