明天和意外究竟哪一个会先来？对于心脏而言，“意外”的剧本往往就写在每一个被透支的“今天”。我们无法预知所有意外，却完全可以读懂身体发出的那些关于“心源性猝死”的预警信号。

一、心源性猝死的前兆信号

（一）典型的前胸不适

心绞痛并非都是剧烈的胸痛。若近期出现不明原因的胸闷、胸痛，感觉胸口像被重物压迫，或伴有左肩、背部、下颌、牙齿、甚至胃部的放射性疼痛，休息后可缓解，这可能是心肌缺血的典型表现。

（二）极度疲劳与濒死感

在没有剧烈运动、生病或睡眠不足的情况下，感到前所未有的、无法缓解的极度疲乏，甚至伴有强烈的焦虑、烦躁或莫名的“濒死感”，这往往是心脏功能下降的信号。

（三）心慌与晕厥

反复出现心慌、心悸，感觉心脏要跳出嗓子眼，或者突然眼前发黑、短暂晕厥（几秒到几分钟内意识丧失又恢复），提示可能存在恶性心律失常，极易引发猝死。

（四）呼吸困难与冷汗

在安静状态下突然出现呼吸困难、气短，必须坐起来才能喘气，同时伴随全身大汗淋漓（尤其是冷汗），且皮肤湿冷苍白，这往往是心源性休克的前兆。

二、心源性猝死的三步自救

请注意：任何“居家自救”措施都只是为等待专业医疗救援争取时间。一旦出现上述症状，必须第一时间拨打120急救电话！

在等待救护车的过程中，请牢记以下“保命三步骤”：

第一步：立即停止一切活动

无论你是在工作、吃饭还是行走，立刻停下来。采取静态休息姿势，最推荐的是半卧位（上半身垫高，靠在沙发或床头），或平卧。这种姿势能最大限度减轻心脏负担，减少耗氧量。千万不要“用力咳嗽”或“捶打胸口”，这些偏方不仅无效，反而会诱发危险的心律失常。

第二步：保持气道通畅

解开衣领、皮带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。如果患者意识不清但还有呼吸，应让其侧卧，防止呕吐物堵塞气管导致窒息。

第三步：识别心脏骤停，立即进行心肺复苏

如果患者突然意识丧失、呼吸停止（或仅有“濒死叹息样”的无效呼吸），说明心脏已经停跳。此时，请立即进行心肺复苏：位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。按压：双手掌根重叠，垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，让胸廓充分回弹。如果现场有自动体外除颤器（AED），应尽快开机，按照语音提示操作。AED是救治室颤导致猝死的“救命神器”。

三、心源性猝死的主动防御

（一）别把“扛一扛”当美德

出现不明原因的胸闷、心慌、极度疲劳、气短、晕厥前兆时，第一时间停止活动，及时就医，而不是等忙完再说。很多悲剧就发生在“再坚持一下”的念头里。

（二）规律作息，是最便宜的“护心药”

长期睡眠不足会直接损伤血管内皮、升高血压、诱发心律失常。尽量保证23:00前入睡，睡眠时长7-8小时。如果工作实在无法避免熬夜，次日务必补觉并减少强度。

（三）学会“中场休息”

高强度工作或运动时，遵循“动静结合”原则：

①每坐1小时，起身活动5-10分钟；

②运动前充分热身，运动中如出现胸闷、头晕，立即停止，不要硬撑。

（四）控制“三高”，戒烟限酒

高血压、高血脂、糖尿病是冠心病的“三大基石”。定期监测、规范用药、低盐低脂饮食。吸烟会使心肌梗死风险增加3-5倍，戒烟是性价比最高的预防手段。

（五）警惕“运动性猝死”：不是越拼越好

近年来，跑马拉松、健身房猝死事件频发。运动本为健康，前提是量力而行：

①运动中出现胸闷、心慌、头晕、眼前发黑，立即停止

②感冒、疲劳、熬夜后，避免剧烈运动

③不常运动的人，切忌“突击式高强度锻炼”

预防猝死没有捷径，无非是在身体亮红灯时选择刹车，而不是油门。请像呵护最珍贵的礼物一样照顾好自己，愿您与您所爱之人皆能心安体健，岁岁年年。

（作者：北京老年医院老年心血管中心 刘宏 主任医师）

专家介绍

刘宏

主任医师

北京老年医院老年心血管中心

擅长：心内科危重症、冠心病、高血压、急慢性心衰的诊疗，对于老年冠心病的介入治疗具有较为丰富的临床经验。

学术成就：主持多项科研课题，发表多篇文章，获得国家发明专利1项，实用新型专利1项。

社会任职：北京医学会鉴定专家、海淀医学会鉴定专家、中国女医师协老年医学专家委员会委员、北京慢病管理协会老年专病委员会委员、中国老年学和老年医学学会心血管病精准医疗专家委员会委员、中国老年保健协会健康教育与科普分会常务委员、北京市医院创新管理与技术应用协会健康医养分会委员、北京市心血管质量控制和改进中心青年委员、中华老年医学杂志编委、Cardiovascular Reviews杂志编委等。

出诊信息：心内科门诊普通号（周三上午、下午）；心内科专家门诊（周四上午）

 老年心血管中心 

北京老年医院老年心血管中心以老年心脏疾病为特色，致力于预防、治疗、康复一体化心脏健康管理模式，开展多学科团队服务，综合介入治疗、药物治疗，辅助康复治疗，降低心血管疾病患者再次发病，提高生活质量，促进患者早日回归社会。老年心血管中心分为心血管综合病区和心脏康复病区。中心共有医师12人，技师4人，护士29人。

重点病种：

老年复杂冠心病介入，老年心衰，心脏病康复，高血压病。

重点技术：

老年冠心病的介入治疗，搭桥术后的介入治疗，缓慢型心律失常临时起搏器和永久性起博器植入术，快速型心律失常（室上速、房扑、房颤、室早、室速）心脏电生理检查及射频消融治疗；肥厚型心肌病化学消融治疗，心脏病康复治疗。

特色技术项目：

疑难高危冠脉介入治疗（旋摩、OCT等）；无导线起搏器植入；心衰的器械治疗（CRTD）；肺动脉介入治疗。

专家介绍

王健

医学博士

主任医师

硕士研究生导师

老年心血管中心副主任、心内科主任、心血管综合病区常务主任。

北京市委组织部专家联谊会会员。国家卫健委经皮冠脉介入治疗、心律失常射频消融治疗、起搏器植入治疗独立术者。原首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，主诊医师（医疗团队负责人）。

主要从事冠心病及心律失常的介入治疗和临床心血管危重症患者的救治工作，擅长复杂高危冠心病的介入治疗，CTO病变介入治疗成功率超过90%，为国内少数每年心脏病介入治疗手术例数过千例的专家之一。在心血管危重症患者的救治方面积累了丰富的临床经验。

获2006年度北京市科技进步三等奖。是两项国家自然科学基金主要完成人。入选2014年-2017年度北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养资助计划。入选2019-2021年度青海省高端创新人才千人计划。发表论文100余篇，参编著作10余部。

出诊信息：心内科专家门诊（周一上午、周三上午）