近日，北京老年医院消化内科张艳主任团队，成功为一名因吞食鱼骨导致食管嵌顿、濒临穿孔的患者实施内镜下异物取出术。医护团队精准“拔刺”化险为夷，并同步置入鼻空肠管保障营养，患者目前病情稳定，处于康复期。

鱼骨深扎食管壁

数日前，57岁的张先生进食后突觉咽喉异物感、胸骨后疼痛，连进食都困难，只能勉强进水。他听信“土方法”吞下好几口馒头，想把异物“带下去”，不料症状反而加重，到最后连水都喝不下，痛苦不堪。张先生通过网络得知我院消化内科在内镜下取异物微创技术成熟，张先生慕名就诊。

入院后，患者的胸部CT结果令人揪心：颈段食管异物，食道区域小泡状气体密度影，中上段食管壁增厚伴周围间隙模糊——影像征象强烈提示，异物已深扎食管壁，极可能已引起穿孔，周围感染正在蔓延。更凶险的是，异物位于食管入口、紧邻大血管，一旦刺破动脉，后果不堪设想。

全麻下精准“拔刺”

患者异物已滞留整整3天，穿孔及大出血风险极高。消化内科启动多学科会诊，联合麻醉科、胸外科评估风险，决定在气管插管全麻下实施内镜下异物取出术；麻醉与外科团队全程待命，一旦内镜操作中病情进展，可立即转为外科手术，为患者安全加上“双保险”。

手术由消化内科张艳主任带领内镜中心医护团队实施。进镜所见令人心惊：一根鱼骨样尖锐异物死死嵌顿在食管入口，尖端深扎黏膜，周围黏膜糜烂、充血水肿，已见白色脓液——这已非单纯卡顿，而是异物深刺入壁、合并黏膜严重破损的复杂危急状况。张艳主任与护理团队默契配合，以异物钳稳稳钳夹鱼骨尖端，毫厘之间调整角度，将这根长约2.5厘米的锋利鱼骨连根拔出，最大限度避免了对脆弱食管壁的二次损伤。

内镜建营养通道助康复

异物取出后，张艳主任并未松懈。再次进镜发现嵌顿处已形成深大溃疡，若处理不当，后期可能发生迟发性穿孔、狭窄甚至再出血。患者需严格禁食禁水，但“不吃不喝”营养如何保障？

为此，张艳主任在同一台内镜下精准越过溃疡段置入鼻空肠管，让营养液直接输送至肠道，既避开食管创面刺激，又保证充足营养供给，为黏膜修复赢得黄金时间。手术全程顺利，患者安返病房，目前病情稳定、康复顺利。

北京老年医院消化内科张艳主任特别提醒大家：进食时误吞鱼刺、鸡骨、枣核等异物后，千万不要尝试吞饭、吞馒头、喝醋等“土方法”。这些做法很可能将异物从浅表推向深部，刺穿食管，甚至扎破大血管，让原本简单的内镜取异物变成致命急症。正确做法是：立即禁食禁水，尽早就医，由专业医生判断并处理。

供稿 | 消化内科

编辑 | 宣传中心

消化内科

北京老年医院消化内科成立于2003年，主要开展老年消化道疾病诊治和研究。2025年9月25日，消化内科获评“国家消化系统疾病临床医学研究中心北京老年医院基地”。

消化内科由门诊、病房、内镜中心组成，提供一系列消化系统诊断和治疗服务，包括但不限于消化内镜检查及内镜下治疗，胃肠道疾病、消化功能失调、营养不良、消化道早癌、消化道出血及高龄老年人群肝胆胰腺疾病的诊治等。

常规开展项目：

无痛胃镜和结肠镜检查、色素内镜检查、磁控胶囊内镜检查、放大内镜检查术、超声内镜检查术、胃肠息肉内镜下切除术、内镜下消化道早癌粘膜剥离术、贲门失弛缓球囊扩张术、食管反流内镜治疗术、消化道异物内镜取出术、消化道出血内镜治疗术、经皮内镜胃造瘘术、食管狭窄扩张术、消化道狭窄支架植入术、晚期消化道肿瘤内镜下姑息治疗、空肠营养管植入术，ERCP相关检查和治疗等。

特色项目：

老年患者尤其是高龄老年患者的内镜诊断和内镜下的各种微创治疗、消化道早癌内镜下筛查和全链条诊治、消化道出血急诊止血治疗、肠道菌群移植治疗。

专家介绍

张艳

主任医师

北京老年医院消化内科 主任

擅长：肝胆胰危重症诊疗，尤擅长食管、胃肠早癌内镜诊治，消化道出血内镜诊治，熟练操作ESD、EUS、EVL等消化内镜手术。

社会任职：中华医学会消化内镜分会老年消化内镜协作组委员、中华全科医师学会贲门癌专业委员会全国委员、中国健康促进会胃食管反流分会全国委员、中国食药安全促进会抗衰老医学与主动健康分会专家委员会常务委员、北京中西医结合学会消化内镜分会常委、北京市医院创新管理与技术应用协会常务委员、北京整合医学学会老年消化和内镜分会常务委员、北京整合医学学会消化内镜质控和洗消分会委员、北京市医疗事故鉴定专家委员会成员、北京医师学会肝病分会委员。

出诊信息：消化内科专家门诊（周一上午）、消化道早癌筛查专病门诊专家号（周三下午）