近日，75岁的白阿姨从哈尔滨跨越1200余公里来到北京老年医院。她胃里有一处2.5厘米的隆起病变亟待切除，心脏却带着一个先天"缺口"，手术风险高，此前一直没能做成。我院消化内科联合心内科、麻醉科、普外科、临床营养科协同发力，成功为其实施胃镜下微创切除。目前，患者术后恢复平稳。

一次胃镜，牵出"双重警报"

白阿姨家住哈尔滨，长期反复腹胀，偶尔还伴有胸闷。在当地医院做胃镜，查出胃内2.5厘米隆起病变，同时确诊幽门螺杆菌感染。经规范根除治疗，腹胀症状明显减轻，但"胃里的隆起究竟是什么"成了全家人的心结：病变需要在内镜下切除，才能既明确诊断，又去除隐患。

更棘手的是，白阿姨还合并先天性心脏病，房间隔缺损。75岁高龄、心脏储备功能下降，静脉麻醉与内镜操作的双重刺激，都可能诱发心律失常、急性冠脉综合征、心功能不全等围术期事件；加之老人合并焦虑、抑郁状态，长期服用抗焦虑抑郁药物，麻醉用药还须考虑与精神类药物的相互作用。多种风险叠加，让这台在普通患者身上并不复杂的手术，一度难以实施。

多学科会诊，为内镜“护航”

9月10日，通过心脏彩超进一步明确了该患者房间隔缺损，缺口约7.0×7.8毫米；主动脉瓣少至中量反流，二尖瓣及三尖瓣少量反流，左室舒张功能减低；左室射血分数66%。心肌损伤标志物、B型钠尿肽（BNP）等指标纳入监测。多学科会诊随即展开，经消化内科、心内科、麻醉科、普外科、临床营养科充分评估，多学科团队确定以内镜下治疗为首选方案、外科手术为备选。相较于开腹手术，内镜治疗创伤小、恢复快，可最大限度降低手术打击对心脏的额外负担；同时，"麻醉护航、心内保驾、外科兜底、营养支持"四道防线全程在位。

除治疗之外，鉴于老人有焦虑、抑郁病史，面对陌生环境本就紧张，医护团队把病情、方案、风险与预案逐条向她和家属解释，反复沟通、安抚情绪——对这类患者，稳定的情绪本身就是围术期安全的一部分。

成功"探路"，病灶顺利切除

9月11日，老人的"无痛胃镜"在麻醉科评估后顺利实施。镜下见胃窦体交界大弯侧一处浅表隆起型（IIa型）病变（图a），直径约2.5厘米，表面发红，周边约4厘米范围可见"鸡皮样"改变（图b）。

消化内科团队随即实施内镜下微创切除，镜下诊断为慢性萎缩性胃炎（C1）伴糜烂、胃黏膜病变（IIa）。术后患者意识清醒，安返病房，予禁食水、营养支持等综合治疗，并密切监测心脏情况。后续患者未诉腹痛、黑便等不适。术后标本已送病理检查，将结合病理结果定期复查。

一位75岁、带着心脏"缺口"、多病共存的老人，能够平安度过麻醉、手术、康复三道关口，离不开北京老年医院 以老年综合评估（CGA）为基础的评估体系 以及 多学科诊疗（MDT）的常态化协作。从哈尔滨到北京，白阿姨一家千里之行的这份信任，北京老年医院用踏实放心的疗效作答。

供稿 | 消化内科

编辑 | 宣传中心

 消化内科 

北京老年医院消化内科成立于2003年，主要开展老年消化道疾病诊治和研究。2025年9月25日，消化内科获评“国家消化系统疾病临床医学研究中心北京老年医院基地”。

消化内科由门诊、病房、内镜中心组成，提供一系列消化系统诊断和治疗服务，包括但不限于消化内镜检查及内镜下治疗，胃肠道疾病、消化功能失调、营养不良、消化道早癌、消化道出血及高龄老年人群肝胆胰腺疾病的诊治等。

常规开展项目：

无痛胃镜和结肠镜检查、色素内镜检查、磁控胶囊内镜检查、放大内镜检查术、超声内镜检查术、胃肠息肉内镜下切除术、内镜下消化道早癌粘膜剥离术、贲门失弛缓球囊扩张术、食管反流内镜治疗术、消化道异物内镜取出术、消化道出血内镜治疗术、经皮内镜胃造瘘术、食管狭窄扩张术、消化道狭窄支架植入术、晚期消化道肿瘤内镜下姑息治疗、空肠营养管植入术，ERCP相关检查和治疗等。

特色项目：

老年患者尤其是高龄老年患者的内镜诊断和内镜下的各种微创治疗、消化道早癌内镜下筛查和全链条诊治、消化道出血急诊止血治疗、肠道菌群移植治疗。

专家介绍

张艳

主任医师

北京老年医院消化内科 主任

擅长：肝胆胰危重症诊疗，尤擅长食管、胃肠早癌内镜诊治，消化道出血内镜诊治，熟练操作ESD、EUS、EVL等消化内镜手术。

社会任职：中华医学会消化内镜分会老年消化内镜协作组委员、中华全科医师学会贲门癌专业委员会全国委员、中国健康促进会胃食管反流分会全国委员、中国食药安全促进会抗衰老医学与主动健康分会专家委员会常务委员、北京中西医结合学会消化内镜分会常委、北京市医院创新管理与技术应用协会常务委员、北京整合医学学会老年消化和内镜分会常务委员、北京整合医学学会消化内镜质控和洗消分会委员、北京市医疗事故鉴定专家委员会成员、北京医师学会肝病分会委员。

出诊信息：消化内科专家门诊（周一上午）、消化道早癌筛查专病门诊专家号（周三下午）