近日，北京老年医院感染性疾病科联合骨科、重症医学科（ICU）成功为一名91岁高龄、合并多种基础疾病的右侧股骨转子间骨折患者实施闭合复位髓内针内固定术。从围手术期抗感染、抗结核治疗，到微创手术与术后康复，环环相扣，患者最终转危为安、顺利出院，充分彰显了我院多学科协作救治高龄危重患者的综合实力。

术前股骨颈骨折照片

年逾九旬的肖奶奶因不慎摔伤，致右侧股骨转子间骨折一月余，疼痛日夜相伴，日常活动严重受限。入院时，她还同时合并细菌性肺炎、肺结核、胸腔积液、低氧血症、高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死等多种基础疾病，全身机能薄弱，病情错综复杂。

高龄髋部骨折

常被称为“人生最后一次骨折”。长期卧床带来的肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症风险会急剧上升；叠加肺部感染与多种慢病，术中麻醉与出血风险、术后呼吸衰竭与感染恶化等致命隐患层层相加，每一步诊疗都如履薄冰，对救治团队是一场严峻考验。

为突破救治瓶颈、最大限度保障患者安全，在感染性疾病科主任陈雪林、护士长孟竹及主管医生邢俊蓬的带领下，团队精准把控病情，第一时间启动多学科会诊机制：针对感染与结核，制定规范的抗感染、抗结核治疗方案；针对低氧血症与心肺功能不全，给予氧疗支持与全身状态调理，全力改善患者对手术的耐受能力。

与此同时，骨科团队结合高龄患者骨质条件与身体特点，量身定制微创髓内针固定手术方案，力求以最小创伤实现最佳固定效果；护理团队提前制定围手术期精细化护理方案，从气道管理、压疮预防到血栓防控，逐项落实到人，全方位筑牢术后安全防线。

经前期规范治疗，患者各项身体指标达到手术条件。各科室团队无缝衔接、默契配合，操作精准稳妥、流程高效规范，手术顺利完成，术中创伤小、出血量少。

术后，医护团队持续密切监测生命体征，有序开展抗感染、康复调理与对症治疗，并同步指导患者进行床上功能锻炼。在全体医护人员的悉心救治与照料下，患者生命体征平稳，切口愈合良好，疼痛明显缓解，逐步恢复活动能力，现已顺利出院。

图片

此次超高龄患者的成功救治，从病情研判、方案制定，到手术实施、术后康复，每一个环节的紧密配合、每一次精准施治的坚守付出，充分彰显了我院老年病诊疗水平与多学科协作能力。

供稿 | 感染性疾病科

编辑 | 宣传中心

 感染性疾病科 

我院感染性疾病科继承了原北京结核病医院、北京胸科医院的专科特色和优良技术，具备了现代老年医院的多学科诊疗模式和ISO9001认证的优质护理，病房开放床位22张，设有结核门诊、发热门诊、肠道门诊等感染门诊，年门诊量约20000人次，以疑难结核病、呼吸系统感染性疾病、浆膜炎的诊断、鉴别诊断和治疗为特色。

科室共有医师11人，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师6名，博士1名，硕士6名。现有护士24人，其中本科学历17人，主管护师9人。

重点病种：

呼吸系统结核/肺外结核；呼吸系统感染/炎症，伴严重并发症或合并症；胸膜炎、腹膜炎、心包炎、脑膜炎等其他浆膜炎。

重点技术：

微创置管闭式引流术治疗胸腔积液、心包积液、腹腔积液、少量气胸、胸腔内注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液、腰穿鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎、支气管动脉栓塞术治疗反复咯血、支气管镜下冷冻、注药、球囊扩张术治疗气管支气管结核。

新技术新项目：

尿LAM（脂阿拉伯甘露聚糖）检测术诊断菌阴肺结核和肺外结核；肺泡灌洗液（BALF）等标本新一代高通量测序技术（NGS）诊断不明原因感染性疾病。

 骨科 

北京老年医院骨科共有医师12人，其中主任医师3名、副主任医师4名、主治医师5名，博士1名、硕士9名。现有护士12人，其中主管护师5人。病区分为脊柱、关节、创伤三个专业组，以微创治疗老年骨科疾病为特色，床位数共计31张。年手术量800例左右。

重点病种：

老年脊柱骨折、老年关节病。

重点技术：

老年脊柱疾病的微创技术、老年关节疾病的微创技术。

特色技术项目：

侧卧位单侧弯角穿刺治疗老年脊柱骨折、关节镜结合单髁置换治疗老年膝关节骨性关节炎。

专家介绍

陈雪林

主任医师

北京老年医院感染性疾病科 主任

擅长：疑难结核病、呼吸系统疾病和感染性疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，尤其擅长咯血、气胸、脓胸、胸膜炎、脑膜炎、心包炎、非结核分枝杆菌肺病、尘肺、胸部结节影、不明原因肺炎、不明原因发热的诊治。

社会任职：北京防痨协会结核病临床专业分会副主任委员，海淀区感染质控中心副主任委员，中国防痨协会药学专业分会常委，中国防痨协会布鲁氏菌病感染与控制专业分会常委，北京医师协会结核病专科医师分会常务理事，北京医师协会感染科专科医师分会理事，北京医学会结核病学分会第八、九届委员会委员，中国防痨协会第十一、十二届临床专业委员会委员，中华医学会结核病学分会第十六届委员会青年委员，北京市科委、中关村管委、通州区科委课题评审专家，首都卫生发展科研专项课题评审专家，北京市卫生系列高级职称评审专家，《中国防痨杂志》及《结核病与肺部健康杂志》审稿专家等。

学术成就：主持省级科研项目2项，分中心负责人参与省级科研项目4项，参与国家级科研多项；发表核心期刊及SCI论文30余篇，参与著作编写2部，发明专利1项。

专家介绍

马建华

主任医师

北京老年医院骨科 主任

擅长：老年颈、肩、腰、腿痛及老年退行性骨关节疾病等骨科疾病的中西医诊治。

社会任职：中国中医药信息学会中医临床药学分会理事、中国老年保健协会基层健康教育与科普分会常务委员、中国医药教育协会骨损伤专委会常务委员、中国食药安全促进会抗衰老医学与主动健康分会常务委员、中国防痨协会骨结核专业分会委员、北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会青年委员、北京市海淀医学会医疗事故鉴定专家。

学术成就：发表专业论文十余篇，主持及参与卫生部、北京市科委、北京市医管局等多项重大课题研究，参编《健康大百科（老年篇）》《老年人就医指导》《老年医学临床实践技能进阶培训教程》等多部书籍。