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科室介绍

咳嗽门诊

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  咳嗽是呼吸科患者最常见的症状,其病因繁多且涉及面广。特别是胸部影像学检查无异常的慢性咳嗽患者,易误诊为“慢性支气管炎”。

  一般将咳嗽按时间分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(为3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

  急性咳嗽:病因相对简单,最常见于普通感冒、急性气管-支气管炎等。要注意与流感、肺炎相鉴别。

  亚急性咳嗽:最常见原因是感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC),其次为上气道咳嗽综合症(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)等。首先明确有无前期呼吸道感染,并进行经验性治疗,对无效者参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。

  慢性咳嗽:常见病因:咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB )和胃-食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux-related chronic cough,GERC )、上气道咳嗽综合症/鼻后滴流综合征(/postnasal drip syndrome,UACS/PNDS)、高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂( angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)诱发性咳嗽、变应性咳嗽(atopic cough,AC)等,前3位病因占门诊慢性咳嗽患者的90%以上。在我国亦要警惕支气管结核、支气管肺癌(管腔内型)所引起的慢性咳嗽。

  慢性咳嗽的诊断程序(多科合作)

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