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泌尿及男性生殖系感染

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泌尿系感染又称尿路感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿,病原菌多为大肠埃希杆菌。

尿道炎指尿道黏膜的炎症, 临床上可分为非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。病人可以出现分泌物、尿痛或尿道不适等症状。

急性单纯性膀胱炎主要表现是尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感。尿混浊,可有血尿。一般无明显的全身感染症状,体温正常或有低热。

急性单纯性肾盂肾炎表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,血尿,患侧或双侧腰痛,患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等,伴有寒战、高热等全身感染的症状,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

肾积脓是肾实质感染所致广泛的化脓性病变,或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔。主要表现为全身感染症状,腰部疼痛并有肿块。

肾周围脓肿是指肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染未能及时控制而发展成为脓肿。全身感染症状明显,寒战、高烧、食欲不振,贫血。患侧腰部和上腹部疼痛,腰部饱满,患侧肋脊角叩痛。

急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。病人可出现突然高热,患侧阴囊胀痛、沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。白细胞数升高。部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性。

急性细菌性前列腺炎是由细菌引起的前列腺组织的急性炎症,如炎症进一步发展形成脓肿则称为前列腺脓肿。多数患者可出现突然发热、寒战。并有腰骶部和会阴部疼痛,伴有尿频、尿急、尿道灼热及排尿困难,夜尿多。

复杂性尿路感染临床表现差异很大,常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病,可伴或不伴有临床症状。复杂性尿路感染常伴随其他疾病,如糖尿病和肾功能衰竭。其导致的后遗症也较多,最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭。

尿脓毒血症即由于尿路感染引起的脓毒血症。死亡率高达1/5。表现为尿路感染、伴随的其他潜在疾病和感染性休克三方面。


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