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【联合国糖尿病日系列科普】糖尿病患者出现外伤如何应对?

发布时间:2021-11-14 浏览次数:
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  根据最新统计,中国成人糖尿病患病率为12.8%,中国大陆糖尿病患者总数估计为1.298亿,糖尿病患者知晓率仅为36.5%,有约8千万人不知情。

  糖尿病患者发生外伤不易愈合,特别是下肢外伤,易并发感染,形成糖尿病足。有研究发现糖尿病患者发生糖尿病足的概率达50%,而且多因为外伤引起。

  为什么糖尿病患者的伤口比一般人难愈合?

  1、糖尿病患者血糖水平高,细胞外液渗透压高,导致水从细胞内渗出,体液平衡破坏,伤口难于愈合。

  2、糖尿病患者防御功能减弱,血糖升高利于细菌生长,同时自身抵抗力下降,白细胞在高糖环境下杀伤力下降,也容易导致伤口感染。

  3、糖尿病患者组织修复功能受损,高糖降低细胞运输氧到组织的能力,组织局部缺氧、水肿,也影响伤口愈合。

  4、糖尿病患者神经血管异常,糖尿病患者血糖偏高会引起内皮血管损伤,造成血液运输障碍。由于缺氧、血液循环受阻,营养供应不足,药物也难通过血液循环到达伤口。

  糖尿病患者首先要避免出现外伤,如果出现创伤,必须细心照料,特别是伴有神经损害患者,往往感觉不到伤口疼痛,更易发生伤口感染。

  怎么处理糖尿病患者的外伤?

  1、处理糖尿病患者的小伤口、水泡与皮肤溃疡,均应用消毒剂彻底消毒,然后无菌纱布覆盖。

  2、避免应用碘酒等有清冽刺激消毒剂,也不能用紫药水等深色消毒剂,因为药品液色会覆盖伤口感染早期表现,也不能使用硬膏胶布(创口贴)、鸡眼膏等以免引起皮肤溃疡。

  3、伤口如果2-3天内没能愈合,或病情进一步进展,出现感染,表现“红、肿、热、痛”或有溃疡流脓表现,应尽早到医院就诊。

  已发生皮肤软组织感染的糖尿病患者,怎么办?

  1、控制血糖是重要前提,根据平时血糖控制情况,及时调整降糖方案,空腹血糖控制在6mmol/L左右,餐后两小时血糖控制在7.8mmol/L以下,血糖控制不佳者,及早采用胰岛素治疗或胰岛素加口服降糖药,严格控制血糖有利于增强机体的抗感染能力,可以促进伤口尽快愈合,预防感染的发生。

  2、在饮食上多吃富含蛋白质、富含维生素及微量元素的绿叶蔬菜,多饮水,戒烟戒酒,不吃辛辣、油腻及其他有刺激性食物,以提高机体的营养水平,增强组织细胞的修复能力,这样有利于伤口的愈合。

  3、鼓励适当运动。

  4、保持乐观情绪,并对感染的控制在心理上充分予以重视。

  最后,再次提醒糖尿病患者,千万不要小看一个伤口,处理不及时就有可能造成更大的麻烦,如果一旦感染发展成溃疡、溃烂,一定要到正规专科医院及时治疗。

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于世林

副主任医师

北京老年医院内分泌科

  长期从事内分泌代谢疾病的诊疗工作,尤其在糖尿病及其并发症的诊疗、甲状腺、骨质疏松和痛风等疾病方面积累了丰富的临床经验。

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