如果问一个宝妈妈，您家宝宝长几颗牙齿了？大致的情形是宝妈滔滔不绝地讲述着宝宝现在几颗牙，第一颗牙大约几个月的时候冒的，比小区其他宝宝早多了，现在开始换牙了……

　　但是亲爱的朋友，您知道正在慢慢衰老的父母现在剩几颗牙吗？认知障碍患者的家属们，是否关注过这些“老小孩”们的口腔状态？今天我们就来和大家分享几篇文献共同学习一下牙齿对痴呆的影响。

　　01

　　纽约大学的研究人员进行了一项Meta分析，发表在JAMDA上（IF 4.367），研究人员在6个数据库中（截止至2020年3月1日）通过系统回顾，纵向分析了牙齿脱落和认知功能之间的关系。

　　结果显示每多掉一颗牙，患认知障碍及痴呆的相对风险就增加，无牙的参与者面临的认知障碍及痴呆风险更高。然而，这种风险在戴假牙的老年人中并不显著。

　　02

　　在日本对the National Database of Health Insurance Claims and Specific Health Checkups（类似于我国医保系统）数据库的某项研究中（IF 2.74），纳入了在口腔诊所就诊的患者，计算了现存牙齿数量和缺牙数量（不包括第三磨牙）。

　　研究发现牙周炎的患者中，现存20-28、10-19和1-9颗牙齿的人，患阿尔茨海默病的比例分别为1.95%、3.87%和6.86%。缺失1-13、14-27和28颗牙齿者，患阿尔茨海默病的比例分别为2.67%、5.51%和8.70%。

　　即去口腔诊所就诊的老年人中，现存牙齿越少、缺牙越多，更有可能患阿尔茨海默病。

　　03

　　一项对韩国城乡地区老年人咀嚼能力与认知功能之间的潜在关系进行多元线性回归分析研究（IF 2.849）表明，剩余牙齿数量、义齿状态、咬合平衡和认知功能之间有显著的相关性。剩余牙齿越少、缺牙但未修补或未戴假牙、佩戴的假牙适配度差、咬合不正，患认知障碍的风险越高。

　　04

　　一项对福冈8家养护院的长期照护的老人进行的研究（IF 1.339）表明有无佩戴假牙和认知功能障碍有一定的相关性。佩戴假牙有助于降低认知障碍风险。然而，由于研究的横断面设计，存在这种关联是双向的可能性。

　　近些年，关于认知障碍患者牙齿和口腔问题的研究越来越多。牙齿的多少、咬合功能的协调性、咀嚼功能等对认知功能有一定影响。

　　牙体修复、佩戴假牙、口腔清洁等对痴呆相关疾病及营养不良、误吸性肺炎等并发症的防治具有保护作用。随着生活条件的提高，年轻人开始关注自己的牙齿需不需要正畸，是否定期洗牙这些口腔护理措施。但老年人，尤其是痴呆老人的口腔问题也应该被重视。

　　作者简介：

　　贾东梅：北京老年医院精神心理二科住院医师，参与国家级和省市级课题多项。