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虫子飞进了眼睛?带您了解“飞蚊症”

发布时间:2022-08-24 浏览次数:
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  今年53岁的张阿姨,突然发现眼睛前方有小虫子在飞,但是赶也赶不走,张阿姨很纳闷,“难道是小虫子飞进了眼里?”张阿姨赶紧到眼科门诊咨询了医生,医生告诉她这是“飞蚊症”,建议她散瞳详查眼底情况,检查完毕后告诉她目前眼底没有问题,嘱咐她回家后注意休息,避免剧烈运动,若一旦发现眼前黑点增多,视物遮挡或者出现“眼前打闪”的情况,要及时就医。

  张阿姨有很多疑问,今天让我们来一一解答~

  什么是“飞蚊症”?

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  飞蚊症是指眼前出现黑色或半透明漂浮物,表现为点状、丝状或絮状,可飘动。在白色背景、或者光线较亮的情况下会更加明显。老龄,高度近视,糖尿病,既往受过眼外伤的人群多发。

  什么原因让我得了“飞蚊症”?

  “飞蚊症”在医学上称为“玻璃体混浊”,是几乎每位老年人都会逐渐经历到的一种正常现象。

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  玻璃体是眼球内体积最大的结构,是眼球屈光系统的一部分,同时还起到支撑眼球的作用。它是由98%的水和2%的蛋白复合物组成的透明胶冻样物质。

  随着年龄增大或者近视度数增加,其中的水与蛋白复合物分离,导致玻璃体慢慢液化,一些小块组织或蛋白碎片在水中飘浮难以降解,就出现了我们所说的“飞蚊”症。玻璃体混浊一般不会影响视力和正常生活,没有眼部的器质性变化。

  既然是正常现象,

  为什么医生还建议我散瞳详细查眼底?

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  多数正常情况下,“玻璃体液化”不会引起器质性病变,待玻璃体与视网膜完全脱离后,症状趋于稳定。

  但是液化后的玻璃体会形成一些条索样物体,它们一头粘连在玻璃体囊壁上,一头游荡在玻璃体腔内,可能会牵拉视网膜,有时甚至会拉破视网膜,形成裂孔,液化后的玻璃体从裂孔处进入视网膜神经上皮层下,导致视网膜脱离,治疗不及时会失明。

  因此,医生多建议患者散大瞳孔后详细检查眼底情况,排除视网膜裂孔或其他眼底疾病造成的玻璃体混浊(玻璃体出血、炎症)。同时,还会叮嘱患者若有异常闪光,飞蚊数量突然增多或减少,视线被遮挡,视力下降甚至突然看不见,就需立刻就医。

  有什么办法去除这些“蚊子”?

  这些“蚊子”虽然让我们觉得不舒服,但是对于轻微的飞蚊症或者缓慢加重的飞蚊症而言,无需太过担心。目前对于飞蚊症没有有效的药物治疗方法,如果眼底检查没有问题,建议患者放松心情,逐渐适应。

  对于玻璃体混浊位于视轴区的飞蚊症患者,若严重影响生活,可以通过玻璃体激光消融术,将悬浮的混浊团块气化,从而分解混浊的玻璃体,使患者视觉质量改善,甚至黑影消失。

  一旦发现病理性飞蚊症,需加倍重视并及时处理原发病:

  ① 单纯视网膜裂孔导致的飞蚊症,需尽早激光封闭裂孔;

  ② 玻璃体出血引起的飞蚊症,需排查引起出血的玻璃体视网膜疾病,根据病情不同,可进行药物、激光或手术治疗;

  ③ 玻璃体出血久而不散或已出现视网膜脱离的患者,应尽早行玻璃体手术治疗;

  ④ 葡萄膜炎引起的飞蚊症,需行局部或全身抗炎治疗。

  “飞蚊症”可以预防吗?

  可以通过以下方式来预防:

  ① 尽量清淡饮食,减少刺激性食物的摄入,少摄入咖啡因,最好戒烟戒酒;

  ② 避免剧烈运动或剧烈体位改变的运动,控制好血压、血糖;

  ③ 控制近视发展,避免长时间近距离工作,不熬夜,保证睡眠充足;

  ④ 对于葡萄膜炎引起的“飞蚊症”者,避免劳累,提高抵抗力。

  做完白内障手术视力恢复很好,却出现飞蚊症,是不是手术没有处理好?

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  并不是!

  正如我们之前介绍的,飞蚊症本身就是一种老年人常见的玻璃体生理退化表现,会出现这种情况是因为患者在接受白内障手术之前,就同时患有白内障和飞蚊症,晶状体和玻璃体同属于眼的屈光系统,术前混浊的晶状体遮挡了小部分的漂浮物,而术后晶体透明,视物变得清晰了,这时候患者才会注意到后方的“飞蚊”。

  作者介绍

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  周怀蔚,北京老年医院眼科

  医学硕士,2020年毕业于天津医科大学。主要从事眼科眼底疾病诊断与治疗。发表第一作者文章1篇,SCI收录文章2篇。