腿酸无力导致步态障碍在老年人群中很常见，是导致老人跌倒的主要原因之一。据统计，约15%的老人跌倒可归因于下肢无力导致的平衡力下降或步态障碍，且年龄越大，步态障碍的患病率越高。在 60 岁及以上社区居民中，步态障碍的患病率约为 30%，而在 80 岁及以上老年人中的患病率高达 60%~80%。

　　跌倒会给老人造成巨大的身心伤害，其中大约 10%将导致严重后果，如髋部骨折、颅脑损伤等，严重影响老人生活质量。排查老人腿酸无力的原因，并及时加以纠正，有利于积极预防跌倒事件的发生。综合来看，老人腿酸无力主要有以下几种原因：

　　脑卒中

　　若老人出现下肢无力急性发作，可能预示着血管发生了病变，比如突发单侧下肢无力且不伴有疼痛，要首先考虑自身是否有心脑血管方面的疾病史。血栓形成、脑出血都可能出现腿部酸软无力的前兆，尤其是高龄患者需引起注意。通过正确用药（降压、降脂、控制血糖、抗凝等）和改变生活方式（戒烟、定期锻炼、维持正常体重、饮食控制、限酒等）可预防脑卒中的发生。

　　帕金森病

　　帕金森病的基本特征有震颤、运动迟缓、肌强直和姿势不稳，这些都可能导致患者无法正常锻炼，长期以往会引起肌肉萎缩甚至肌肉无力。不过，帕金森早期以上肢震颤为主，下肢受累后才会出现双腿酸软无力的症状。除左旋多巴、金刚烷胺等药物可改善帕金森症状外，多运动也有助于改善身体灵活性和平衡能力，如太极、舞蹈、游泳和瑜伽。

　　低血糖

　　低血糖最常见于糖尿病患者中，重度低血糖多发生于血糖在 3毫摩/升以下，常见表现有出汗、面色苍白、乏力、头晕、视力障碍、嗜睡等。若不及时治疗，低血糖症状可进展为昏迷，甚至死亡。预防低血糖的最佳方法是规律饮食、定时定量 ，经常测量及稳定控制血糖水平 ，随身携带快速升血糖食物，如糖块、巧克力等。

　　低钾血症

　　持续呕吐或腹泻的人群以及长期使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂的人群 ，都容易出现严重低钾血症（血钾小于 2.5 毫摩/升）。其症状表现为发作性肌无力，通常从腿部开始，逐步进展至躯干和手臂，甚至恶化到麻痹的程度，并可累及胃肠道肌肉，出现腹胀、厌食、恶心等肠蠕动下降症状。这部分人群需监测血钾水平，及时口服或输液补钾治疗。

　　脊髓型颈椎病

　　脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病，其临床症状隐匿，患者往往没有明显的颈部疼痛及僵硬病史，部分患者也没有上肢麻木、无力的症状，仅表现为下肢没劲、走路不稳、两腿发飘，有时甚至无故摔跤。手术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法，且宜早不宜迟。随着年龄增长，颈椎椎间盘老化不可避免，但如果老人能随时注意颈部保暖、避免长期低头等不良姿势、及早治疗颈肩背部软组织劳损、加强颈部肌肉的锻炼等，将有助于防止颈椎病的发生与发展。

　　腰椎管狭窄症

　　走一会儿腿就酸痛得不行，必须停下来歇一会儿，学名叫间歇性跛行，是腰椎管狭窄症的典型表现，通常由腰椎退行性变导致。腰椎管狭窄症引起的腰腿痛往往症状重、体征轻，也就是说，患者自觉症状较多，如下肢发麻、乏力、发凉、不能行走等，疼痛程度也较重，但医生检查时，仅部分患者的下肢有肌肉萎缩或肌力减退、小腿外侧针刺觉减退或消失、跟腱反射消失等。大多数腰椎管狭窄症患者采用药物、针灸、理疗可获得良好效果，少数需手术治疗。

　　髌骨软化症

　　即髌骨软骨磨损后，在膝关节屈伸活动时，髌骨与股骨发生摩擦，引起膝关节前方疼痛，是老人最常见的退行性骨关节疾病。通常表现为“打软腿”，即行走时突发钝痛，膝关节不自主弯曲，常合并膝前髌骨周围疼痛，在蹲、跑、久坐或上台阶时加剧。关节软骨一旦发生变性、破坏及骨质增生，就很难逆转，可通过以下方式进行预防。

　　1 不坐矮凳、避免下蹲、不长时间负重及站立等；

　　2 减少爬楼、登山等活动；

　　3 使用拐杖或助步器；

　　4 适当减轻体重；

　　5 进行针对性锻炼，如游泳、平地散步、无负重关节活动等。

　　内容转自 |《生命时报》

　　2022年10月18日 第1648期

　　作者介绍

　　马建华，主任医师。

　　从事骨外科临床工作十余年，对老年颈、肩、腰、腿痛及老年退行性骨关节疾病等骨科疾病的诊治积累丰富临床经验，熟练掌握脊柱关节各种手术技术，针对老年人的特点，创新性开展骨质疏松性脊柱压缩骨折，取得良好临床疗效。

　　出诊地点：门诊大厅一层  骨科门诊

　　出诊时间：周三、周四上午