甲状腺重量不过20~30克，却是身体的微型发电站，通过分泌甲状腺激素和降钙素，掌管着新陈代谢、能量产生等多种生理功能。随着年龄增长，老人的甲状腺组织会有一定程度的萎缩或纤维化，重量也相应减轻。老年人群甲状腺疾病患病率显著高于普通成人，但症状往往不典型，易被误认成其他“老年病”……

甲亢、甲减伪装术

症状撞脸多种病

甲状腺功能亢进症（甲亢）：是由甲状腺激素分泌过多所致的一系列高代谢综合征，可能与以下几种疾病混淆 ↓ ↓ ↓

甲状腺激素分泌过多会导致心慌、心悸、心律失常、胸闷等，与 冠心病 发作时的表现极为相似，所以很多患者会前往心内科就诊。甲亢患者常出现手抖、震颤等症状，与 帕金森病 的典型表现类似。老年女性甲亢患者常出现潮热、多汗、烦躁、情绪不稳等症状，可能被误诊为 女性更年期综合征 。此外，很多老人表现为“淡漠型甲亢”，即起病更隐匿，缺乏典型症状，可能表现为明显消瘦、腹泻、厌食等，容易被误诊为 糖尿病 或 消化系统疾病 。

甲状腺功能减退症（甲减）：是甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，容易被误认成4种疾病 ↓ ↓ ↓

老人的甲减起病隐匿、进展缓慢，临床表现如畏寒、乏力、少汗、嗜睡或失眠、行走失衡、关节肌肉疼痛等，容易被误诊成 衰弱 。甲减患者常有情绪低落、抑郁、淡漠、嗜睡等精神症状，老年患者精神症状出现得更早、更明显，容易被误诊成 抑郁症 。甲状腺激素不足会影响大脑功能，进而导致记忆力减退、反应迟钝、计算能力下降等，容易被误认成 痴呆 。老年甲减患者可能出现眼睑、颜面及双下肢水肿，容易被误认为 肾脏疾病 。

甲亢危象：

老年人的“高温警报”

甲亢容易导致骨质疏松、认知障碍、营养不良等。如果甲亢未被及时发现和治疗，还可能会发展为甲亢危象，这是甲亢最严重的并发症之一，往往出现高热、大汗淋漓、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷等症状，若不及时抢救，死亡率极高。需注意，老年患者的临床表现虽然较轻，即使是甲亢危象也常缺乏特异性的高代谢表现，但其出现并发症和不良后果的风险更大。

甲减不治疗

“黏液危机”将来袭！

如果甲减延误治疗或病情长期得不到控制，即“发电机”不发电或是发电少，会影响全身多个系统，可引起贫血、甲减性心脏病、甲减肌病等。其最严重的并发症是黏液性水肿昏迷，即使及时治疗，死亡率也会达到50%。

老毛病反复发作？

需排查甲状腺！

因此，老人如果常犯“老年病”，需考虑是否与甲状腺有关。若出现多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、手抖、情绪易激动、失眠等高代谢症状，以及甲状腺肿大、突眼等表现，需高度警惕甲亢。

若出现畏寒、乏力、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、皮肤干燥、顽固性便秘、体重增加等低代谢症状，以及面色苍白、颜面水肿、毛发稀疏等表现，需考虑甲减的可能性。

老人可通过甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）来进行基础评估，其中促甲状腺激素TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，FT3和FT4则直接反映甲状腺激素水平。

甲状腺保养有四招 ↓

老人如果想养护好甲状腺，预防相关疾病，应做到以下几点。

一是合理饮食，要摄入足够的碘，但也要避免过量。缺碘会引起甲状腺肿大和甲状腺功能减退，碘过量则可能引发甲状腺功能亢进。成人每日碘的推荐摄入量为120微克，一般人群选择碘盐，每周吃1~2次海产品就够了。

二是适量运动，以促进血液循环，增强身体免疫力，还有利于甲状腺激素的正常分泌和调节。

三是戒烟限酒，因为吸烟和饮酒都会增加甲状腺疾病的风险。

四是学会释放压力，保持良好的心态和充足的睡眠也对甲状腺健康有利。

健康聚焦

内容来源 | 《生命时报》第1896期

编辑 | 宣传中心

专家介绍

耿亚辉

副主任医师

北京老年医院内分泌科主任

擅长：内分泌科常见病如糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征的诊断与治疗，尤其对老年糖尿病患者个体化治疗方案有一定的研究。对糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病高渗昏迷、糖尿病合并感染等危重病有较多的临床经验。

社会任职：北京慢性病防治管理协会老年病专业委员会副主任委员、首都医科大学老年系青年委员、北京市科普专家、北京医学会老年医学分会第八届骨代谢与骨质疏松学组委员、第六届中国老年学和老年医学学会委员、中国老年保健协会基层健康教育与科普分会常务委员。

北京老年医院内分泌科 

北京老年医院内分泌科成立于2002年，目前有副主任医师3人，主治医师4人。护士13人，副主任护师1人，主管护师6人，护师2人，护士4人。拥有糖尿病健康教育护理师4人，糖尿病足病师/慢性伤口造口师1人，老年专科护士1人。

科室具有国内先进的检查设备，为糖尿病患者进行糖尿病前期、糖尿病及其并发症的筛查提供了保障。

治疗内容：

主要治疗代谢性疾病（包括糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肥胖、骨质疏松等代谢异常所导致的疾病）和内分泌系统疾病。尤其对糖尿病及其并发症提出了个体化、全方位、多层次的综合治疗方针及预防措施，以改善心肾结局为目的。

开展糖尿病下肢血管病变的检查和介入治疗，糖尿病足的综合治疗。对于初发糖尿病血糖控制不佳的患者进行胰岛素泵强化治疗，并进行动态血糖监测，以便对血糖进行更精准的调节。

对内分泌系统疾病如甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节）、肾上腺疾病、垂体性腺、甲状旁腺疾病、内分泌性高血压、电解质紊乱（高钙血症、低钾血症、低钙血症等）给予规范化的诊断和治疗。