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激素VS血糖:多学科团队化解87岁爷爷的“两难”病!

近日,87岁高龄的田爷爷专程来到北京老年医院,亲手将一面锦旗送到皮肤性病科汤恭锋主任、内分泌科耿亚辉主任及两科医护团队手中。锦旗上的暖意,既是对医护人员精湛医术的由衷赞誉,更是对医院多学科诊疗模式的高度肯定。
接诊遇难题
重症皮病碰上血糖危机
此前,田爷爷被全身大疱性类天疱疮折磨多日,辗转多家医院治疗2个月,病情却持续加重,皮肤水疱破溃、瘙痒难忍,生活质量大打折扣,抱着最后一丝希望,他来到北京老年医院皮肤性病科就诊。
皮肤性病科主任汤恭锋在接诊后,通过详细检查,发现了一个棘手的问题:田爷爷的血糖竟飙升至16~17mmol/L,远超正常范围(空腹3.9~6.1mmol/L),这让原本就复杂的诊疗工作瞬间陷入两难境地。大疱性类天疱疮的核心治疗手段为激素治疗,但其副作用之一便是会进一步升高血糖。对于87岁的高龄患者而言,血糖失控极易引发糖尿病酮症酸中毒、肺部感染等严重并发症,甚至直接危及生命;但若暂缓激素治疗,田爷爷的皮肤病情将持续进展,水疱破溃后感染风险会大幅增加,剧烈的瘙痒也会让他承受难以忍受的痛苦。
多学科协作破局
精准治疗双线并进
面对这一“治皮伤糖”的治疗矛盾,汤恭锋主任第一时间联系了内分泌科耿亚辉主任,详细通报田爷爷的病情、既往治疗情况及当前身体状态,经过深入沟通研讨,两人一致决定将田爷爷收住内分泌科,开启皮肤性病科与内分泌科多学科协作(MDT)诊疗模式,集两科专业优势,为老人量身定制个性化救治方案。
田爷爷入院后,两科专家团队迅速组建诊疗小组,展开联合会诊。专家们反复研判病情、细致梳理治疗难点、全面权衡激素治疗与血糖控制的利弊,最终敲定“精准激素控皮病、精细化调控血糖”的双管齐下治疗方案,力求在有效控制皮肤症状的同时,将血糖牢牢控制在安全范围。
诊疗过程中,皮肤性病科团队结合田爷爷的高龄体质与身体耐受度,精准把控激素用药剂量与疗程,同时辅以专业的皮肤护理、局部抗感染等对症治疗,逐步缓解其皮肤水疱破溃、瘙痒等不适症状,促进皮肤创面愈合。内分泌科团队则为田爷爷建立24小时动态血糖监测机制,实时跟踪血糖波动情况,根据监测数据精准调整胰岛素用量与用药时间,全程把控血糖变化,及时规避因血糖波动引发的各类并发症。
身心并护
医护团队全程精细化关怀
除了精准的医疗救治,医护团队更兼顾高龄患者的身心特点,在用药指导、饮食调理、日常护理等方面全程精细化照料。考虑到田爷爷因病情反复产生焦虑情绪,医护人员每天查房时都会耐心安抚,细致讲解病情进展与治疗方案,用温柔的话语缓解他的心理压力,用专业的服务给予他康复信心。
康复致谢
锦旗传递患者深情
在两科医护人员的携手努力与精心医治下,田爷爷的病情逐渐好转:皮肤水疱慢慢结痂愈合,瘙痒症状彻底缓解,血糖也逐步降至正常范围,原本危重的病情彻底转危为安,精神状态也日渐明朗。
康复出院当天,田爷爷看着为自己奔波操劳、悉心照料的医护人员,感动得热泪盈眶,他紧紧握住汤恭锋主任和耿亚辉主任的手,反复说道:
“谢谢你们,是你们没有放弃我,用专业和耐心救了我一命!”
随后,他亲手将锦旗送到医护人员手中,以表达心中的感激之情。
一面锦旗,一份认可;一声感谢,一份担当。这面鲜红的锦旗,不仅承载着患者及家属的深厚情谊,更是我院医护人员“以患者为中心”服务理念的生动践行。
供稿 | 内分泌科

北京老年医院内分泌科成立于2002年,目前有副主任医师3人,主治医师4人。护士13人,副主任护师1人,主管护师6人,护师2人,护士4人。拥有糖尿病健康教育护理师4人,糖尿病足病师/慢性伤口造口师1人,老年专科护士1人。
科室具有国内先进的检查设备,为糖尿病患者进行糖尿病前期、糖尿病及其并发症的筛查提供了保障。
治疗内容:
主要治疗代谢性疾病(包括糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肥胖、骨质疏松等代谢异常所导致的疾病)和内分泌系统疾病。尤其对糖尿病及其并发症提出了个体化、全方位、多层次的综合治疗方针及预防措施,以改善心肾结局为目的。
开展糖尿病下肢血管病变的检查和介入治疗,糖尿病足的综合治疗。对于初发糖尿病血糖控制不佳的患者进行胰岛素泵强化治疗,并进行动态血糖监测,以便对血糖进行更精准的调节。
对内分泌系统疾病如甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节)、肾上腺疾病、垂体性腺、甲状旁腺疾病、内分泌性高血压、电解质紊乱(高钙血症、低钾血症、低钙血症等)给予规范化的诊断和治疗。

北京老年医院皮肤性病科共有医师5名,其中副主任医师2名,主治医师1名,住院医师2名硕士5名。门诊分为皮肤病、性病和皮肤美容三个专业组,以美容皮科的光电美容为特色。
重点治疗病种:
老年人带状疱疹、银屑病、痤疮、脱发和面部衰老问题。
重点技术:
强脉冲光子嫩肤术、脱毛术、点阵激光嫩肤术、切除皮肤活检术、激光去血管性疾患术。
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