很多患有心脑血管疾病或高血脂的朋友都在长期服用他汀类降脂药。但临床上常遇到两种情况：有人“药没少吃，血脂却迟迟不达标”；也有人“一吃药就肌肉酸痛、浑身不适”…

当口服药“力不从心”或“身体不接受”时

医生可能会向您推荐一种新的选择

降脂针

 降脂针与口服降脂药有啥区别？

 什么情况下推荐打降脂针？

今天我们就来好好盘一盘~

 作者简介 

赵晶 主管药师

北京老年医院药剂科

擅长降血脂类，心脑血管疾病的用药管理。

口服降脂药（例如他汀类）：

主要是抑制肝脏合成胆固醇

需要每天服药来维持效果。

降脂针（例如PCSK9抑制剂）：

通过抑制PCSK9蛋白，保护并增加肝脏细胞表面的“回收站”（低密度脂蛋白受体），让血液中的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被更快、更多地清除出去。

降脂针的最大优点是便捷

不必每日记挂，定期注射即可

目前主要有两类，都是针对PCSK9这个靶点，但作用时长不同：

PCSK9单抗：如依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗，每2周或每月注射一次。

PCSK9小干扰RNA制剂：比如英克司兰，初始剂量注射后，维持剂量每半年注射一次。

① 吃口服降脂药降不到标准：

在已经服用最大耐受剂量他汀

（或联合依折麦布/海博麦布等口服药）的情况下，低密度脂蛋白（LDL-C）仍不达标的患者。尤其是已确诊冠心病、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，LDL-C需要严格控制（通常要求低于1.8 mmol/L，甚至1.4 mmol/L以下）。

② 吃药身体“受不了”：

服用他汀类药物后，出现

明显肌肉酸痛、无力，或者肝功能指标持续升高 等情况，无法耐受。

③ 天生胆固醇就很高：

比如像家族性高胆固醇血症患者，

从小血脂就比普通人高，

单纯靠口服药很难控制症状。

若您的血脂只是轻度升高，

通过改善生活方式以及

常规口服药就能控制良好，

通常无需注射治疗~

怎么打？疼不疼？

降脂针采用 皮下注射，就像打胰岛素一样，部位可选择腹部、大腿外侧或上臂。针头很细，痛感轻微。长效制剂多为预充式，护士可指导您或家人学习操作，也可定期来医院门诊注射。切记勿自行调整剂量或漏打，如有漏打应咨询医生或药师。

有什么副作用？

最常见的反应是 打针部位有点红、痒、疼，一般1-2天就会自行好转。很少出现过敏、肌肉痛等严重反应，总体安全性良好。肝肾功能不全者也可在医生指导下使用。

需要定期复查吗？

需要。开始打针后4-12周应复查血脂，评估效果。达标后可遵医嘱定期复查，无需频繁抽血。

医保能报销吗？

目前降脂针已经纳入国家医保目录，但有严格的报销条件，具体报销条件与比例，可以咨询医院的药物咨询门诊或医保窗口。

当然不行！降脂针只是帮您把血脂降下来的“工具”，并不能代替健康的生活方式。希望您做到：

管住嘴：少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、水果、全谷物。

迈开腿：每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳。

改习惯：戒烟、限酒，控制体重。

针药是辅助

健康的生活方式是基础

管好嘴、迈开腿、用好药、常复查

健康降脂之路

 我们一起稳稳地走~

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