在呼吸内科门诊中，经常会有患者提到以下不适症状：平时走路还行，一上楼、一快走就喘得厉害；嘴唇发紫、浑身乏力、头晕，甚至走几步就要歇半天……

大家总觉得是因为

年纪大了、体虚或者没休息好

一拖再拖没有及时就诊…

但实际上

 这很可能是 肺动脉高压 的信号！

这个病 进展快、风险高

早期症状又特别隐蔽，常容易被忽视…

等到病情严重来就诊时

往往会发现 心脏已出现明显受损

今天是世界肺动脉高压日

 我们一起来了解下这种常被忽视

却又容易“闯大祸”的疾病吧~

 作者简介 

周苗子 主治医师

北京老年医院呼吸内科

擅长对肺部感染性疾病、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺恶性肿瘤等呼吸系统常见疾病。

我们可以把肺动脉高压简单理解为：心脏向肺部供血的“血管通道”变窄或堵塞了。为了把血液“推”过去，心脏不得不更费力地泵血，导致肺血管压力越来越高。久而久之，负责泵血的右心就会被“累垮”，走向衰竭，这是其最致命的危害。因此，它绝非普通的“气喘”，而是一种可危及生命的严重疾病，越早识别、越早评估至关重要。

除了导致右心衰竭

它还会从多方面重创健康：

呼吸上，会引起严重缺氧，让人从活动后气喘，逐渐发展到静息时也呼吸困难、口唇发紫；

全身方面，大脑、肝脏、肾脏等都会因供氧不足而受累，导致头晕晕厥、水肿腹水、极度疲劳；

生活与预后上，若不规范治疗，将严重丧失活动能力，生存期也会显著缩短。

此外，育龄女性需格外注意，怀孕会成倍增加心肺负担，带来极高的孕产妇死亡风险，必须严格遵从医学指导。

肺动脉高压 早期特别会“伪装”，最典型的表现包括：

活动后气短，而且越来越重：以前爬楼轻松，现在走几步就喘。

嘴唇发紫、指甲发青（提示缺氧）

长期疲劳、乏力、头晕，甚至活动后晕倒

胸闷、胸痛、干咳

下肢水肿、肚子胀、没胃口

若反复出现上述不适

建议尽早到呼吸科、心内科或相关专科筛查！

①遗传因素：最常见为BMPR2基因突变，还可见 ACVRL1、ENG、SMAD9、KCNK3、SOX17 等变异；有家族史风险升高，但不一定发病。

②结缔组织病：系统性硬化症、红斑狼疮、混合性结缔组织病等，易损伤肺血管，是成人重要诱因。

③先天性心脏病：房缺、室缺、动脉导管未闭等，长期血流异常导致肺血管病变，严重可进展为艾森曼格综合征。

④肝病 / 门脉高压：肝硬化、门脉高压相关，血流与血管活性物质异常引发 “门肺高压”。

⑤药物 / 毒物：部分减肥药、食欲抑制剂、甲基苯丙胺等，明确增加患病风险。

⑥感染 / 系统疾病：HIV 感染、血吸虫病等，通过慢性炎症损伤肺血管。

⑦慢性缺氧 / 肺病：COPD、间质性肺病、睡眠呼吸暂停等，长期缺氧致肺血管收缩重构。

⑧左心疾病与血栓：左心衰、瓣膜病可继发肺高压。

心脏彩超 是 首选筛查手段，无创便捷，可初步评估肺动脉压力。

肺功能 与 血气分析 能帮助了解肺部通气换气功能，查找低氧诱因。

右心导管检查 是确诊肺动脉高压的 “金标准”，可直接测量压力、精准评估病情严重程度。

肺动脉CTA/肺通气灌注扫描 能帮助排查血管堵塞的原因。

肺动脉高压并非“不治之症”！比如，对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）来说，已有明确可干预的治疗手段：通过肺动脉球囊扩张术（BPA）等介入手段，改善血管狭窄/阻塞带来的压力问题。

除此之外，尽管其他类型目前难以完全根治，但通过规范、系统的诊疗，多数患者可显著改善症状、延缓疾病进展、提升生活质量。

治疗方案 主要包括 控制基础疾病、纠正缺氧（必要时长程氧疗）、在专科医生指导下使用靶向药物、利尿剂、抗凝药物等。适度的肺康复训练也有益处，但运动需量力而行，避免过度劳累。

北京老年医院

肺栓塞与肺动脉高压专病门诊：

号源信息：内科→呼吸内科门诊→肺栓塞与肺动脉高压专病门诊普通号

出诊时间：每周五下午

出诊地点：

北京老年医院门诊楼二楼呼吸内科门诊

诊疗范围：系统开展各种病因所致急性与慢性肺栓塞的诊治，同时对各类肺动脉高压进行规范化评估、分层管理及多学科综合治疗。

不硬抗：活动强度、频次，以不出现明显气短、胸闷、头晕为限度。

防感染：感冒、肺炎可能急剧加重病情，需做好防护，按医嘱接种相关疫苗。

遵医嘱：按时复诊、规范用药，切勿自行停药减药。

慎妊娠：育龄女性若有生育计划，务必提前与专科医生充分沟通了解风险。

春末夏初，气温多变

正是心肺养护的关键期

若您常感气短、乏力、唇色加深

别大意，及时关注心肺健康

早识别、早就诊、早干预

才能让每一次呼吸都更轻松~

图片源自网络，如有侵权请联系删除

编辑 | 宣传中心

 呼吸内科 

北京老年医院呼吸内科是北京老年医院历史悠久的科室，拥有床位近80张，每年收治呼吸系统疾病患者1300余人，门诊量每年26000余人次。科室现有医师13名，护士36人；主任医师1人，副主任医师5人；硕士研究生11人。

科室配备有肺功能室、运动心肺试验室、气管镜室、睡眠监测室。能够熟练开展各种气管镜下和内科胸腔镜下介入治疗手术，每年进行气管镜下诊断和介入治疗1300余例。可开展肺功能检查、支气管激发试验、呼出气NO检测、睡眠呼吸监测、电子支气管镜、内科胸腔镜、无创心功能检测、过敏原检测等检查。可开展有创、无创机械通气、多学科合作呼吸康复治疗、慢阻肺患者的膈肌起搏康复治疗、高流量氧疗、 气道疾病的雾化治疗等。

目前，科室除开设常规门诊外，还开设戒烟门诊、咳嗽门诊、肺小结节门诊、间质性肺疾病门诊、血栓门诊、睡眠呼吸疾病门诊等特色门诊。

擅长治疗病种：

呼吸系统常见病及疑难疾病、肺部结节病、肺部小结节疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病诊治及呼吸危急重症救治、慢阻肺的康复治疗。

特色诊疗技术：肺功能检查、支气管狭窄球囊扩张、气道激发试验、超声支气管镜引导下淋巴结活检、支气管结核冷冻消融、无创机械通气治疗等。

专家介绍

刘前桂

主任医师

硕士研究生导师

专长：肺部结节疾病、慢阻肺与肺康复、呼吸危重症、老年肺部感染、肺间质纤维化、肺栓塞及血栓疾病等的治疗，以及气管结核和气道肿瘤、肺癌的介入治疗。

个人成就：曾在澳大利亚新南威尔士大学医学院附属医院和英国伦敦老年中心学习老年病的治疗、管理与康复。在核心期刊发表医学论文30余篇。参与老年医学编著8部，副主编3部，医学发明专利7项。

社会任职：中华医学会老年医学分会老年呼吸病学组委员、北京医学会呼吸病学分会委员、北京医学会感染病学分会结核学组委员、北京医学会老年医学分会呼吸危重症学组委员、北京中西医结合学会呼吸内科专业委员会委员、北京慢病防治管理协会老年专业委员会副秘书长、亚洲冷冻协会委员、北京医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员、北京医师协会呼吸内科专科医师分会理事、北京市慢性肺部疾病学术联盟常委。

出诊信息：呼吸内科专家门诊（周一上午、周二上午）

专家介绍

田蓉

副主任医师

北京老年医院呼吸内科 副主任

专长：长期从事呼吸与危重症专业工作，擅长肺炎、咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、间质性肺疾病、肺栓塞、肺部小结节等呼吸科各种常见疾病的诊断治疗；擅长肺部阴影的鉴别诊断、支气管镜介入技术、睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治；尤其擅长重症肺炎、各种原因所致呼吸衰竭、支气管哮喘持续状态、急性呼吸窘迫综合症等危急重症呼吸系统疾病的救治。

个人成就：多次被评为北京卫生系统先进个人，曾荣获北京地区百名优秀青年医师、北京市优秀医师、北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人。参编多部书籍、发表10余篇论文。

社会任职：北京医学会老年医学分会呼吸学组委员、北京医学会呼吸病学分会感染学组委员、北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会委员、中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年康复专家委员会委员、中国老年保健协会基层健康教育与科普分会常务委员。

出诊信息：呼吸内科专家门诊（周三上午）

专家介绍

吴海玲

副主任医师

北京老年医院呼吸内科 副主任

专长：老年肺部感染性疾病、肺部肿瘤的诊断和治疗、气道结核和肿瘤的介入治疗、COPD诊疗及肺康复、呼吸危重症的诊治。

个人成就：2020年北京市优秀医师、北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人。参与国家科技重大专项科技创新2030-“癌症、心脑血管、呼吸与代谢性疾病防治研究”，参与省市级课题多项，主持院内课题1项，在核心期刊发表医学论文数篇，参与老年医学编著3部，参编呼吸学科专著1部，实用新型专利5项。

社会任职：北京医学会老年医学分会危重症学组委员，北京医学会呼吸分会委员，北京中西医结合学会呼吸分会委员，北京医学会呼吸感染学组委员，北京中西医结合学会感染分会委员，北京围手术期医学研究会呼吸专业委员会委员，亚洲冷冻协会委员。