4月22日，北京老年医院骨科收治一名56岁男性脊柱骨折患者。该患者身形适中、神志清楚、精神状态平稳，各项生命体征均处于正常范围，从初步评估来看，看似是一例常规的骨科脊柱骨折手术病例。然而，主管医生金红举在细致查体后发现该患者有先天性肥厚性心肌病史，一场关乎生命的精准救治就此展开。

病例分享

诊疗伊始

从细微体征中洞察潜在风险

诊疗伊始，骨科主管医生金红举通过查体发现患者存在明显口唇青紫体征，这一细节提示其可能存在长期慢性缺氧状态。为进一步明确病情，医生详细追问病史、完善相关检查，一系列隐藏的高危因素逐渐显现：患者既往确诊先天性肥厚性心肌病，长期无法剧烈活动，常伴有胸闷憋气症状，需长期服用倍他乐克、沙库巴曲缬沙坦钠片、达格列净等五种药物维持心脏基础治疗；术前心脏超声检查结果显示，其心室壁厚度高达28mm，达到重度肥厚诊断标准，这一情况极大提升了手术治疗的风险与难度。

治疗困境

特殊需求与传统方案的冲突

对于合并肥厚性心肌病的脊柱骨折患者，临床常规多选择保守治疗，让患者卧床三个月等待骨折自行愈合。但该患者因近期需出国参加重要活动，无法长期卧床休息，经多方打听后转诊至我院，患者的唯一诉求就是希望能尽快手术，恢复行动能力，这给诊疗工作带来了很大挑战。

方案制定

多学科会诊找到突破口

明确患者病情的复杂性与高危因素后，骨科医护团队第一时间启动 多学科会诊，紧急组织心内科、麻醉科、内分泌科、临床营养中心等多学科专家开展联合会诊，共同制定个性化诊疗方案。

骨科马建华主任团队结合各学科会诊建议，优化手术术式，最终确定采用侧卧位单侧入路微创椎体成形手术方式，最大限度缩短手术时长，麻醉选择局麻+强化模式，有效减少患者机体应激反应，术中由心内科和麻醉科专家全程保驾护航，全力保障患者术中安全。

手术时刻

多团队精密协同守护生命

手术当日，多学科团队紧密配合，充分发挥我院多学科诊疗的核心优势，在大家的共同协作下，患者术中心率始终稳定在目标安全区间，未出现心律失常、血压骤变等任何高危异常情况，手术顺利完成，且手术时间及术中出血量均控制在最低水平。

术后康复

精细管理加速恢复进程

术后，多学科团队继续对患者实施分层管理，确保康复过程安全高效：心内科持续动态监测患者心功能指标，根据病情变化及时调整用药方案；康复师指导患者开展早期康复训练，积极预防卧床相关并发症；临床营养中心结合患者异常指标，制定个性化营养支持方案，助力患者身体恢复。在全方位的精准诊疗与细致护理下，患者术后生命体征持续平稳，未发生心力衰竭、切口感染等并发症，手术部位疼痛症状快速缓解，该患者术后第1天即可下地负重行走，术后第3天便达到康复标准，并顺利出院。

此次高危复杂手术的成功，是北京老年医院多学科诊疗模式高效运转的生动实践，充分彰显了我院在急危重症、合并复杂基础病患者救治领域的综合实力与专业水平。

供稿 | 骨科

编辑 | 宣传中心

 骨科 

北京老年医院骨科成立于2004年。2020年，骨科发展成熟，共有医师12人，其中主任医师3名、副主任医师4名、主治医师5名，博士1名、硕士9名。现有护士12人，其中主管护师5人。病区分为脊柱、关节、创伤三个专业组，以微创治疗老年骨科疾病为特色，床位数共计31张。年手术量800例左右。

重点病种：

老年脊柱骨折、老年关节病。

重点技术：

老年脊柱疾病的微创技术、老年关节疾病的微创技术。

特色技术项目：

侧卧位单侧弯角穿刺治疗老年脊柱骨折、关节镜结合单髁置换治疗老年膝关节骨性关节炎。

专家介绍

马建华

主任医师

北京老年医院骨科 主任

擅长：老年颈、肩、腰、腿痛及老年退行性骨关节疾病等骨科疾病的中西医诊治。

社会任职：中国中医药信息学会中医临床药学分会理事、中国老年保健协会基层健康教育与科普分会常务委员、中国医药教育协会骨损伤专委会常务委员、中国食药安全促进会抗衰老医学与主动健康分会常务委员、中国防痨协会骨结核专业分会委员、北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会青年委员、北京市海淀医学会医疗事故鉴定专家。

学术成就：发表专业论文十余篇，主持及参与卫生部、北京市科委、北京市医管局等多项重大课题研究，参编《健康大百科（老年篇）》《老年人就医指导》《老年医学临床实践技能进阶培训教程》等多部书籍。

脊柱关节普通门诊

周三上午

中医骨伤专病门诊

周二下午

骨科专家门诊

周四上午