“今天几号了？”

“我的钥匙呢？”

  “那个……那个叫什么来着？”

 您家中的老人是否也常说这些话？

许多朋友担心

老人记忆力变差就是痴呆的前兆

其实，衰老带来的偶尔“遗忘”

和真正的痴呆之间

还隔着很长一段距离

今天我们将一起走进记忆的世界

学会 区分正常的遗忘与痴呆

以及 锻炼大脑保持活力 的科学方法

 作者简介 

李沫 主任医师

北京老年医院认知障碍科

国家二级心理咨询师。擅长失眠、焦虑、情感障碍等老年常见疾病的诊疗及心理干预。

正常的遗忘 往往具有偶发性，且事后能够回想起来。生活中，老年朋友偶尔想不起一个名字、找不到钥匙，或者一时“话到嘴边却说不出来”，无需紧张，这是再正常不过的小插曲，并不意味着患上了痴呆。

临床意义上的 痴呆，是一组由大脑病变引起的、以持续性认知功能衰退为核心的临床综合征。它通常起病隐匿、缓慢进展，表现为记忆、理解、判断、推理、计算、语言、抽象思维等 多种认知能力的明显下降，且已经影响到患者的工作、生活和社交能力，需接受医疗干预。

引起痴呆的病因有很多——阿尔茨海默病、脑卒中、帕金森病、颅脑外伤、感染、肿瘤、中毒、缺氧等，都可能导致痴呆。其中，阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease）最为常见，约占痴呆病例的半数以上。它是一种 主要发生于老年人的神经退行性疾病，病程慢性、持续进展，早期最典型的表现就是逐渐加重的记忆障碍。

痴呆具有以下三个鲜明的“越来越”特征。如果家中老人的“忘事”表现符合以下特征，需警惕痴呆风险：

第一，越来越频繁。过去偶尔忘事，现在几乎天天忘事。

第二，越来越严重。以前只是忘记名字，现在开始忘记刚刚发生的事情。

第三，越来越影响生活。开始影响做饭、买东西、吃药以及与别人的正常交流。

1“今天几号？星期几？”——时间感在模糊

比如，老人越来越频繁地问：“今天几号？”“星期几了？”“现在几点了？”甚至刚刚告诉他“今天星期五”，十分钟后又问一遍。有些老人还会逐渐 混淆月份、季节 甚至 年份，把几年前发生的事情说成是“前两天的事”。

2“这件事我跟你说过没有？”——记忆“存不住”

有些老人会把同一件事翻来覆去地讲：早晨说“昨天碰见老张了”，午饭时又从头讲一遍，到了晚上可能又讲一遍，每次讲起来都像头一回。

当老人反复讲同一件事时，先别急着吐槽他，而是要观察这种情况最近是否越来越频繁？如果是，那么可能说明老人的新近记忆出问题了——他可能根本不记得自己曾经讲过。对他来说，每一次的讲述都是“第一次讲”。

3“那个……那个叫什么来着？”——词汇在“溜走”

当老人越来越频繁地说不出原本非常熟悉的词，比如经常叫不上常用品的名字，说话时越来越多地用“那个”“这个”“东西”来代替具体名称，甚至因为找不到合适的词而难以把一句话说完……这表明他的语言能力发生了持续、明显的变化。

4“我的东西呢？是不是谁拿走了？”——物品在“失踪”

一些认知功能下降的老人会越来越频繁地把物品放在不寻常的位置，且很难回忆自己的行动过程。比如把钥匙放进冰箱、把遥控器塞进衣柜，之后完全想不起来。“我的钱包怎么又没了？”“钥匙呢？”因为找不到东西，有些老人还会怀疑：“是不是有人拿走了？”“是不是家里进人了？”

这可能是记忆和认知功能出了问题。比起和老人争论“根本没人偷拿东西”，家人更应做的，是平和地帮忙找到物品，同时留意老人这种情况是否越来越频繁地发生。

5“这个怎么弄来着？”——技能在“生疏”

一个喜欢看电视的人，现在却老是忘记怎样开电视；做了半辈子饭的人，突然频繁弄错“西红柿炒鸡蛋”的步骤；以前可以独立买菜、算账，现在付钱和找零越来越困难……

老人以前熟练掌握的事情，现在却越来越不会操做了，这可能意味着老人不仅记忆出现问题，甚至连计划、判断和执行能力也“出故障了”。

需要特别说明的是，单凭上述“口头禅”现象并不足以断定老人患上痴呆。痴呆的病因来自大脑病变，而导致记忆下降和认知变化的原因还有很多，比如睡眠不足、抑郁和焦虑、听力下降、某些药物以及一些躯体疾病，都可能让老人“记性变差”。此外，部分“记性变差”的老年人仅处于轻度认知障碍（MCI）阶段，并不一定会发展为痴呆。研究提示，MCI患者每年向痴呆转化的比例约为5%—10%，相当一部分人可以长期保持稳定，甚至部分恢复。

早发现、早干预，是目前公认最有效的应对痴呆的方式。

如果您发现老人近期 反复询问同一个问题、明显记不住刚发生的事情、频繁找词困难、在熟悉的地方迷路，或处理钱财、药物和日常事务的能力明显下降，建议尽早到医院的记忆门诊进行专业评估。如确诊痴呆，及时采取药物治疗或非药物干预（如认知训练与刺激、怀旧疗法、音乐与艺术治疗、行为管理等）。

北京老年医院记忆专病门诊：

出诊地点：门诊楼一楼认知障碍中心诊区

我院门诊开诊时段：上午8:00-11:30，下午13:00-16:30，夜间号源取号截止时间为18:00。

虽然痴呆目前尚无法彻底治愈，但大量的研究和临床实践都表明：规律的脑力、体力与社交活动，有助于延缓认知功能衰退，降低患病风险。正所谓“大脑越用越灵”。大家可以通过以下方法，锻炼大脑，为记忆“充值”。

记忆或许会悄悄走远

但关爱可以一直在线

北京老年医院记忆门诊

愿做您和家人最安心的依靠