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肾上腺肿瘤

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肾上腺肿瘤分无功能性腺瘤、功能性腺瘤和恶性肿瘤。

皮质醇症:人体内皮质醇增多引起的一系列病理生理变化和临床表现为皮质醇症。本症以女性居多,患者多呈躯体肥胖,四肢不胖。头秃,面圆,脸色深红晦暗有疮疤,颈后和两肩多脂肪,皮肤薄、多毛、腋窝、下腹两侧、股部有紫纹,患者多血压高,诉全身乏力,腰腿痛。女患者出现沉默寡言,闭经或月经失调,骨质疏松等典型症状。治疗主要是针对病因进行处理。对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤。

醛固酮症:分为原发性及继发性两种。原发性醛固酮症系由于肾上腺皮质腺瘤、增生等病变分泌醛固酮过多所致。继发性醛固酮增多症系肾上腺外各种疾病引起的醛固酮分泌过多,包括伴有不同程度水肿的肾病综合征、肝硬化腹水期、心力衰竭和高血压病中急进型等几种疾病。原发性醛固酮症临床上以高血压和低血钾为特征。主要采用手术治疗。

肾上腺性征异常症:因肾上的某种先天性或后天性病病引起的外生殖器及性征异常。主要表现在女性患者向男性转化。主要症状为皮下脂肪消失、体格男性化、阴蒂肥大、声音低沉、乳房及子宫缩小、月经停止、性欲减退等。肿瘤患者都须做肿瘤切除。增生患者治疗的基本原则是补充所缺的皮质醇。

嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤体释放出相当量的儿茶酚胺,病人突然血压升高、心律紊乱。嗜铬细胞瘤宜行手术切除,因其多为良性肿瘤,绝大多数术后效果良好。但手术和麻醉的危险性较大,尤其是大的肿瘤,血管丰富,又紧贴周围大血管,容易出血;肿瘤内含大量儿茶酚胺,容易被挤压释放入血,引起患者血压剧升和心跳骤停。术前需嘱患者服用酚苄明、心得安。

肾上腺皮质癌甚少见,一般为功能性,呈浸润性生长,正常肾上腺组织破坏或被淹没,向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾,常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。


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