很多老年朋友长期遭受着睡不好的困扰，白天没精神、记性差、注意力不集中，吃安眠药也不见好转...却总认为这是“年纪大的正常现象”。殊不知，问题可能出在“呼吸”上！

如果您或家中老人睡觉时

出现 打鼾、呼吸时强时弱甚至暂停、

半夜憋醒、早上起来头痛头晕…

  请一定要重视！

这很可能是 睡眠呼吸障碍 的信号

睡眠呼吸障碍 包括打鼾、低通气等多种睡眠中的呼吸问题。其中最常见且严重的莫过于睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。这是一种在睡眠期间反复出现呼吸暂停或低通气的疾病，主要表现为夜间呼吸反复暂停。

受年龄相关因素影响

老年人群患SAS的

病因、症状表现 及 并发症风险

常与年轻患者不同

01

老年睡眠呼吸暂停综合征 的

“隐形导火索”

老年朋友遭遇的 睡眠呼吸暂停综合征（SAS），主要可细分为 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA），它们从不同方面不同程度悄悄影响着老年人的睡眠健康。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诱因：

①年龄：这是不可忽视的关键因素。随着年龄增长，咽部肌肉张力减弱、咽腔顺应性增加，就像老化的橡皮筋失去弹性，咽腔容易塌陷，导致呼吸通道变窄甚至堵塞。

②性别：男女都可能中招。绝经后的老年女性，由于激素水平变化，呼吸紊乱发生率和男性不相上下。

③家族遗传：如果家族中有人患有OSA，那么老年人患病概率也会大大增加。

④肥胖：虽然肥胖对老年人的影响强度比中年人弱，但若体重超过标准体重20%以上，多余的脂肪会压迫咽部气道，增加患病可能。

⑤器官结构：上气道解剖异常也是常见诱因。比如，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、舌体肥大、下颌后缩等，这些结构问题会让呼吸通道“先天狭窄”。

⑥肺部疾病：患有慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病，会降低肺顺应性，影响呼吸功能，也可能引发OSA。

⑦生活习惯：长期吸烟会刺激咽部黏膜，导致组织水肿，加重气道狭窄；长期大量饮酒、服用镇静催眠类药物，会抑制呼吸中枢，降低咽部肌肉张力，诱发呼吸暂停。

 老年中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）诱因：

老年人发生CSA的危险因素更多与身体机能和疾病相关。

①药物影响：长期使用阿片类等呼吸抑制药物，会干扰呼吸中枢的正常调节，导致呼吸暂停。

②高原反应：近期登上高原，低氧环境会让呼吸调节功能紊乱，引发高原性周期性呼吸。

③心脑血管疾病：严重的心血管疾病，如心力衰竭、高血压、冠心病等，会影响心脏泵血功能，导致肺部淤血，进而影响呼吸节律。脑血管意外、帕金森病等神经系统疾病，会损伤呼吸中枢或相关神经通路，增加CSA的发病几率。

02

老年睡眠呼吸暂停综合征 的

“特殊信号”

老年SAS的临床症状常常“披着伪装”，容易被误认为是正常的衰老表现，从而错过最佳诊断时机。接下来，我们为大家分别列举老年OSA和老年CSA的典型症状表现：

老年OSA典型症状：

患者可能没有明显的大声打鼾，甚至鼾声降低，夜间憋醒的情况也比中年人少。症状多表现为：

① 失眠、睡眠不宁，夜尿次数增多

② 记忆力减退、认知功能下降（OSA导致大脑长期缺氧的结果）

③ 晨起头痛头晕、日间嗜睡、疲倦乏力

④ 伴随高血压、冠心病、心律失常等并发症

老年CSA典型症状：

患者通常体型正常，症状多表现为：

① 以失眠为主，日间嗜睡症状少见

② 睡眠时会频繁觉醒，鼾声较轻且间歇性发作

③ 可能出现低落、抑郁等情绪问题

④ 高碳酸CSA患者还可能会出现晨起头痛、肺源性心脏病、周围性水肿等表现

03

老年睡眠呼吸暂停综合征 的

科学诊断

揪出睡眠呼吸障碍的“捣蛋鬼”

如果老年人出现上述可疑症状，一定要及时进行全面的诊断评估，才能准确揪出睡眠呼吸紊乱的“真凶”。

医生通常会向患者详细了解睡眠情况，比如入睡时间、夜间觉醒次数、打鼾情况、日间精神状态等，还会明确患者是否有精神疾病、服用处方药、饮酒及认知功能障碍等情况（这些都可能睡眠呼吸的影响因素）。若患者本人不了解自身夜间呼吸情况，医生会尝试向家属了解相关信息。

此外，医生会对患者进行相关体格检查，包括测量身高、体重、颈围，计算体质指数（BMI）；检查鼻咽部、扁桃体、舌体大小等，评估气道情况，排查上气道解剖异常可能。

实验室检查是诊断的关键。整夜多导睡眠图（PSG）是诊断OSA的金标准，它可以监测脑电图、心电图、呼吸、血氧饱和度等多项指标，准确记录睡眠过程中的呼吸暂停次数、时间、低氧程度等。对于行动不便的老年人，可进行便携式睡眠呼吸检测，方便在床旁进行检查。对于CSA患者，还需要重视呼吸运动监测，以明确呼吸暂停的类型和原因。

好睡眠不是年轻人的专利

老年朋友也同样值得拥有

如遇睡眠质量持续不佳

别着急使用安眠药

记得排查睡眠呼吸紊乱的可能哦~

愿每位长辈都能夜夜好眠

醒来精神满满

拥抱活力满满的每一天！

图片源自网络，如有侵权请联系删除

编辑 | 宣传中心

作者介绍

田蓉

副主任医师

北京老年医院呼吸内科 副主任

专长：长期从事呼吸与危重症专业工作，擅长肺炎、咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、间质性肺疾病、肺栓塞、肺部小结节等呼吸科各种常见疾病的诊断治疗；擅长肺部阴影的鉴别诊断、支气管镜介入技术、睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治；尤其擅长重症肺炎、各种原因所致呼吸衰竭、支气管哮喘持续状态、急性呼吸窘迫综合症等危急重症呼吸系统疾病的救治。

个人成就：多次被评为北京卫生系统先进个人，曾荣获北京地区百名优秀青年医师、北京市优秀医师、北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人。参编多部书籍、发表10余篇论文。

社会任职：北京医学会老年医学分会呼吸学组委员、北京医学会呼吸病学分会感染学组委员、北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会委员、中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年康复专家委员会委员、中国老年保健协会基层健康教育与科普分会常务委员。

出诊信息：呼吸内科专家门诊（周三上午）

 呼吸内科 

北京老年医院呼吸内科是北京老年医院历史悠久的科室，拥有床位近80张。科室现有医师13名，护士36人；主任医师1人，副主任医师5人；硕士研究生11人。

科室配备有肺功能室、运动心肺试验室、气管镜室、睡眠监测室。能够熟练开展各种气管镜下和内科胸腔镜下介入治疗手术，每年进行气管镜下诊断和介入治疗1300余例。可开展肺功能检查、支气管激发试验、呼出气NO检测、睡眠呼吸监测、电子支气管镜、内科胸腔镜、无创心功能检测、过敏原检测等检查。可开展有创、无创机械通气、多学科合作呼吸康复治疗、慢阻肺患者的膈肌起搏康复治疗、高流量氧疗、 气道疾病的雾化治疗等。

目前，科室除开设常规门诊外，还开设戒烟门诊、咳嗽门诊、肺小结节门诊、间质性肺疾病门诊、血栓门诊、睡眠呼吸疾病门诊等特色门诊。

擅长治疗病种：

呼吸系统常见病及疑难疾病、肺部结节病、肺部小结节疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病诊治及呼吸危急重症救治、慢阻肺的康复治疗。

特色诊疗技术：肺功能检查、支气管狭窄球囊扩张、气道激发试验、超声支气管镜引导下淋巴结活检、支气管结核冷冻消融、无创机械通气治疗等。