日前，北京老年医院呼吸内科联合急诊急救中心、超声科，成功为一名67岁高危肺栓塞患者实施静脉溶栓治疗。该患者双侧肺动脉被血栓近乎完全堵死，表现为严重缺氧改变，末梢血氧一度低至50%左右。经多学科紧密协作与2小时精准溶栓，血氧回升至100%、生命体征趋稳，体现了我院对高危肺栓塞的救治水平。

病情危重

7月31日，67岁的胡先生突发明显胸闷、呼吸困难并一度晕厥，被紧急送至北京老年医院急诊急救中心。此时胡先生已出现严重呼吸困难、低血压（95/62mmHg）、低氧血症（末梢血氧饱和度仅50%—78%），不能平卧、喘憋明显；心肌酶显著升高，D-二聚体（D-Dimer）升至3.2mg/L（正常参考值低于0.243mg/L），心脏超声提示右心增大。急诊急救中心值班医师王俊栋结合症状与检查，高度怀疑肺栓塞，立即请呼吸内科刘前桂主任医师会诊。

争分夺秒

刘前桂主任医师会诊后，结合患者症状和有关检查，认为患者疑似高危肺栓塞，当即建议行肺动脉造影（CTPA）。CT结果显示：双侧肺动脉大面积肺栓塞。结合严重低氧、低血压等表现，明确诊断为高危肺栓塞。

精准救治

患者病情危重，血氧仍徘徊在50%左右，口唇青紫，极度焦虑、濒死感强烈。患者当夜转入呼吸内科，刘前桂主任医师与值班医师周苗子经查体与结合胸部增强CT检查，发现左右双侧肺动脉主干及亚段肺动脉被巨大血栓几乎完全堵死，仅余血栓周边微弱血流通过。若不及时溶栓，极可能涉及生命危险。

溶栓治疗迅速展开：首先按照肺栓塞溶栓治疗要求，再次完善术前血常规、血凝、血气、心肌酶等术前检查。为减少溶栓期间穿刺出血风险，护士优先建立双静脉留置通道，随即静脉滴入阿替普酶50mg，溶栓历时2小时。

溶栓治疗过程中，刘前桂主任医师始终守在患者床旁，密切观察患者意识、心率、血压、血氧及牙龈、结膜出血情况，动态调整呼吸机参数及吸氧浓度。

溶栓约30分钟后，患者呼吸困难开始缓解；1小时左右，末梢血氧饱和度由溶栓前60%—80%稳定回升至100%，患者神志及呼吸困难症状逐渐好转。待胡先生清醒后，他轻声对医护人员说：“我感觉自己活过来了，喘气顺畅多了。”

转危为安

溶栓结束，胡先生心率、血氧、血压明显改善，已能主动与医护、家属交流。超声科赵阳医师复查心脏超声，提示右心房较溶栓前缩小，证实溶栓有效。

看到病情好转，胡先生与家属向刘前桂、周苗子医师及全体护理团队深深道谢，动情地竖起大拇指“点赞”。刘前桂叮嘱患者及家属：溶栓成功只是闯过第一关，仍需警惕相关并发症如脑出血、消化道出血等风险，并配合序贯抗凝等后续治疗，争取平稳康复出院。

此次高危肺栓塞的成功救治，是我院急诊急救中心与呼吸内科、超声科多学科紧密协作、与死神赛跑的生动写照。北京老年医院将始终秉持“以老年患者为中心”的服务理念，持续深耕高危肺栓塞等急危重症救治领域，以更精湛的技术与更暖心的照护，为老年群体的生命健康保驾护航。

供稿 | 呼吸内科

编辑 | 宣传中心

 呼吸内科 

北京老年医院呼吸内科拥有床位近80张，每年收治呼吸系统疾病患者1300余人，门诊量每年26000余次。科室现有医师13名，护士36人；主任医师1人，副主任医师5人；硕士研究生11人。

科室配备有肺功能室、运动心肺试验室、气管镜室、睡眠监测室。能够熟练开展各种气管镜下和内科胸腔镜下介入治疗手术，每年进行气管镜下诊断和介入治疗1300余例。可开展肺功能检查、支气管激发试验、呼出气NO检测、睡眠呼吸监测、电子支气管镜、内科胸腔镜、无创心功能检测、过敏原检测等检查。可开展有创、无创机械通气、多学科合作呼吸康复治疗、慢阻肺患者的膈肌起搏康复治疗、高流量氧疗、 气道疾病的雾化治疗等。

目前，科室除开设常规门诊外，还开设戒烟门诊、咳嗽门诊、肺小结节门诊、间质性肺疾病门诊、血栓门诊、睡眠呼吸疾病门诊等特色门诊。

擅长治疗病种：

呼吸系统常见病及疑难疾病、肺部结节病、肺部小结节疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病诊治及呼吸危急重症救治、慢阻肺的康复治疗。

特色诊疗技术：肺功能检查、支气管狭窄球囊扩张、气道激发试验、超声支气管镜引导下淋巴结活检、支气管结核冷冻消融、无创机械通气治疗等。

专家介绍

刘前桂

主任医师

专长：肺部结节疾病、慢阻肺与肺康复、呼吸危重症、老年肺部感染、肺间质纤维化、肺栓塞及血栓疾病等的治疗，以及气管结核和气道肿瘤、肺癌的介入治疗。

个人成就：曾在澳大利亚新南威尔士大学医学院附属医院和英国伦敦老年中心学习老年病的治疗、管理与康复。在核心期刊发表医学论文30余篇。参与老年医学编著8部，副主编3部，医学发明专利7项。

社会任职：中华医学会老年医学分会老年呼吸病学组委员、北京医学会呼吸病学分会委员、北京医学会感染病学分会结核学组委员、北京医学会老年医学分会呼吸危重症学组委员、北京中西医结合学会呼吸内科专业委员会委员、北京慢病防治管理协会老年专业委员会副秘书长、亚洲冷冻协会委员、北京医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员、北京医师协会呼吸内科专科医师分会理事、北京市慢性肺部疾病学术联盟常委。

出诊信息：呼吸内科专家门诊（周一上午、周二上午）